針灸治療糖尿病性膀胱病變的尿流動力學(xué)講義doc(更新版)
【正文】 例，有效7例，無效3例，%；對照組10例均無效。(2)有效:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)。留針20分鐘。膀胱病變治療:對照組不予針灸治療，給予空白安慰劑；針灸組根據(jù)中醫(yī)辨證分型進行針灸治療。殘余尿從20毫升～1000毫升不等，其中殘余尿在100毫升以上13例，包括2例因糖尿病酮癥酸中毒而完全尿潴留的患者除排尿功能障礙外，患者常伴有其他植物神經(jīng)和周圍神經(jīng)病變?nèi)绯龊巩惓?，皮膚瘙癢，陣發(fā)性心動過速，胃脘部不適，腹瀉與便秘交替，會陰部感覺減退或消失，四肢麻木疼痛等。 糖尿病性膀胱病變或稱糖尿病并發(fā)神經(jīng)原性膀胱(以下簡稱膀胱病變)，是糖尿病神經(jīng)病變之一(1)。解放后，在黨和毛主席的重視中醫(yī)中藥之下，整理“單方、秘方、驗方”的熱潮，也隨著發(fā)掘和整理祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)而掀起。根據(jù)報道針灸對產(chǎn)后、術(shù)后和先天性脊柱裂引起的急慢性尿潴留有顯著療效(5～7)，一些動物實驗結(jié)果還證實針灸對膀胱的排尿機能有調(diào)整作用，對松弛性膀胱能促使逼尿肌收縮(8～10)?！ ∷?、診斷標準 :按1982年國內(nèi)修正的正常人OGTT(糖耐量試驗)正常上限與糖尿病診斷標準(11)。取穴:第一組取氣海(灸)、列缺、照海、水道；第二組取會陽、中膂俞、委陽?！ ♂樉母羧找淮?，10次為一療程，二組穴位交替使用?！ 《?、治療結(jié)果 針灸組和對照組兩組在平均年齡、膀胱病變分期大致相近的情況下，進行以下比較?！ ?1)殘余尿量測定:，(P)；，(P)。治療后針灸組26例復(fù)查肌電圖，除3例括約肌肌電圖呈干擾電位無法辨清外，其余23例中4例接近恢復(fù)正常，14 例好轉(zhuǎn)，5例無明顯改變；對照組9例均無明顯改變。治療后針灸組排尿容量無顯著差異，但MVR的值明顯升高(P)，而VT的值無顯著差異(P)，表明膀胱功能障礙并無改善。我們在糖尿病的血糖控制基本不變的前提下進行臨床觀察，%，而對照組無效，說明膀胱病變經(jīng)針灸治療后能獲得顯著療效。針灸治療本病的作用原理可能如下:針灸組治療前后在血糖控制基本不變的情況下，為何針灸治療膀胱病變有效呢?我們曾對針灸組病例在逼尿肌肌電圖上作了即時效應(yīng)的觀察，針刺本組穴位均可見到逼尿肌肌電發(fā)放增加，其中尤以會陽、中膂俞最顯著，水道次之，委陽、列缺、照海更次之；溫灸關(guān)元、氣海、命門、腎俞等也可引起逼尿肌肌電發(fā)放增加，但均次于會陽、中膂俞。 (6)劉家蔭等:針刺治療尿閉72例?！ ?12)Bradley WE:Ann Intcrn Mcd92(2):323，1
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