【正文】 術(shù)中呼吸功能監(jiān)測：死腔氣量和潮氣量之比、肺泡血氧分壓動脈血氧分壓差、氧合指數(shù)； 胃粘膜PH（PHi）和PgCO2的監(jiān)測 。經(jīng)胸腔入路腹腔鏡手術(shù):不常用，對于有后腹膜手術(shù)史的病人，可經(jīng)此入路治療腎上腺疾病，但會干擾心肺等器官。三. 外科間隙微創(chuàng)概念，好處，作用，如何實施四. 背闊肌肌瓣的優(yōu)點： 1該肌瓣血管蒂變異少，蒂較長 ，成活率高 ，肌瓣不易萎縮 ，觸感較好，不需要吻合血管，手術(shù)成功率較高泌尿外科 （嗜鉻細(xì)胞瘤） 二. 腎上腺腫瘤分類： （庫興氏綜合癥） 三. 腎上腺的解剖髓質(zhì)：分泌兒茶酚胺激素，包括腎上腺素和去甲腎上腺素皮質(zhì)：球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮 樹狀帶：糖皮質(zhì)激素 網(wǎng)狀帶：性激素。④介導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)。）④脫離影像儀器監(jiān)視，只憑手感和經(jīng)驗操作。微創(chuàng)技術(shù)的本意是以最小損傷達(dá)到最佳治療效果，是微創(chuàng)意識和微創(chuàng)觀念發(fā)展的然結(jié)果。3術(shù)后發(fā)生腸瘺，嚴(yán)重感染，胃腸功能障礙等并發(fā)癥。六. 保乳手術(shù)的手術(shù)指征,禁忌癥①經(jīng)病理證實的外周臨床I、Ⅱa期單發(fā)性乳腺癌，生物學(xué)低度惡性，腫瘤最大徑小于3cm；②腫瘤部位距離乳暈邊緣至少大于或等于2cm；③ 如已有病理結(jié)果，腫瘤分化程度較好，且無廣泛導(dǎo)管內(nèi)成分，ER及(或)PR陽性；④鉬靶示乳房內(nèi)無廣泛沙粒樣鈣化；；6臨床上同側(cè)腋窩淋巴結(jié)未觸及，無遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移7無膠原性疾病史及乳房放療史8腫瘤乳房比例適當(dāng)，可行保乳術(shù)者9患者有強烈的保乳要求，并自愿接受此類保乳手術(shù)。 ：為了配合其它治療，需要作輔助性手術(shù)，例如喉癌放療，為了防止放療中呼吸困難，有時需作放療前氣管切開術(shù)；直腸癌放療有時亦需先作人工肛門術(shù)，以免放療中腸梗阻；乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療常需作去勢手術(shù)。4. 腫瘤切除后應(yīng)更換手套、徹底沖洗術(shù)野，用氮芥溶液（濃度2mg%）泡浸傷口，以減少癌細(xì)胞種植。減少創(chuàng)傷：off pump CABG。雙側(cè)海綿竇：頸內(nèi)動脈C滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)?（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤 、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦室內(nèi)腫瘤、腦干腫瘤等）（動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、腦梗塞）（腫瘤、血管畸形）（癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐癥等）（環(huán)枕畸形、環(huán)樞椎脫位、扁平顱底等）四. 神經(jīng)外科新技術(shù) 3內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科技術(shù) 五. 蛛網(wǎng)膜下腔出血除高血壓病主要有那些疾??？如何進(jìn)行病因診斷？答：蛛網(wǎng)膜下腔出血除高血壓病主要疾病有：動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病和靜脈畸形，海綿狀血管瘤。視神經(jīng)、視交叉、視束。提高遠(yuǎn)期移植橋通暢力，繼續(xù)保持CABG對PCI的優(yōu)勢。，如理療、中草藥外敷、熱敷、推拿按摩或局部注射藥物等。3. 腫瘤要隔離，對破潰的體表腫瘤、侵及漿膜的胃腸腫瘤，均應(yīng)用紗墊覆蓋包裹以免腫瘤細(xì)胞脫落引起種植；盡量先結(jié)扎腫瘤部位回流的靜脈和淋巴管，后扎動脈，以免術(shù)中癌栓脫落循環(huán)引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。：晚期癌瘤已失去手術(shù)治愈的機會，但在許多情況下，為了減輕癥狀、延長壽命，或為下一步其它治療創(chuàng)造條件，可采用各種姑息性手術(shù)。若有數(shù)個前哨淋巴結(jié)，應(yīng)都做病理檢查。2術(shù)前營養(yǎng)不良，術(shù)后短期內(nèi)營養(yǎng)不足。如果說微創(chuàng)意識是基礎(chǔ)，微創(chuàng)技術(shù)是結(jié)果，那么微創(chuàng)觀念則是兩者之間的橋梁。（為了達(dá)到微創(chuàng)的目的，過多損傷正常組織，延長手術(shù)操作時間，擾亂機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性．引發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，達(dá)不到有效治療，這種手術(shù)操作絕不是微創(chuàng)技術(shù)。③內(nèi)窺鏡外科技術(shù)。胸前凸加大或為 10176。但暴露相對困難、操作空間小、解剖標(biāo)識不容易辨析，不太適用于病灶大、操作復(fù)雜、肥胖的病例以及初學(xué)者。禁忌癥：健康狀況≥ASAⅢ級 伴有尚未診斷清楚的疾病氣道困難，不易氣管內(nèi)插管 早產(chǎn)兒及伴有呼吸道疾病的兒童手術(shù)出血量大 凝血功能障礙濫用藥物者 術(shù)后嚴(yán)重疼痛二. 請舉出二個新的吸入麻醉藥的名稱及藥理特點？地氟烷1有較強刺激味2對呼吸道有刺激，常引起咳嗽、屏氣、喉痙攣等，故并不適合用于麻醉誘導(dǎo)，適合于麻醉維持3最大優(yōu)點是蘇醒快4沸點為23℃，需要特殊的蒸發(fā)器5血/氣分配系數(shù)極低（）% 七氟烷1血／氣分配系數(shù)低（）2對氣道無刺激性3是理想的麻醉誘導(dǎo)藥物4合用高濃度N2O時可加速誘導(dǎo)5可進(jìn)行平穩(wěn)且迅速的誘導(dǎo)6對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的其他作用均與異氟烷相似7體內(nèi)代謝為無機氟約5%，停止吸入后2h內(nèi)達(dá)最高水平，低于引起腎毒性的閾值8可被鈉石灰或鋇石灰分解成5種化合物，化合物A（有強大的腎毒性），在密閉環(huán)路內(nèi)使用高達(dá)25MAC七氟烷數(shù)小時才可能產(chǎn)生腎毒性的危險9恢復(fù)平穩(wěn)且迅速，最初幾個小時動作協(xié)調(diào)性的恢復(fù)比氟烷快氙氣誘導(dǎo)蘇醒快心肌保護(hù)作用具有鎮(zhèn)痛作用神經(jīng)保護(hù)作用毒副作用低其他：氙氣對呼吸道無刺激性，腸梗阻患者應(yīng)禁用氙氣吸入麻醉三. 請舉出三種新的的麻醉方法的名稱低流量循環(huán)緊閉麻醉 腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉 靶控輸注四. 請舉出三種新的的麻醉監(jiān)測方法的名稱，試述心排血量監(jiān)測的三種方法？三種新的麻醉監(jiān)測方法的名稱：CO（心輸出量） 的監(jiān)測 ； 理想麻醉狀態(tài)與麻醉深度監(jiān)測：臨床判斷及儀器監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)、聽覺誘發(fā)電位指數(shù)、麻醉熵。5 早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癌或殘胃癌是提高胃癌預(yù)后的關(guān)鍵，再通過檢測CEA/CA199預(yù)測胃癌復(fù)發(fā)。部分病人因腸穿孔就診。3。七、門脈高壓的發(fā)病機制？ 由各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)血流受阻或血流量增加，血管舒縮功能障礙導(dǎo)致門靜脈及其屬支壓力增高，臨床表現(xiàn)為脾腫大，門靜脈側(cè)支循環(huán)形成或開放，腹水。代表術(shù)式：（1）限制性門腔靜脈分流（2）門—腔靜脈“橋式”（H行）分流。四是因為沒有所謂供體獲取材料費，所以醫(yī)療費用相對少一些，而且出于對無償捐肝者的尊敬，一些中心減免所有的捐肝者的手術(shù)費。禁忌癥：絕對禁忌：1 肝外存在難以根治的惡性腫瘤 2 存在難以控制的感染 3 難以戒除的酗酒或吸毒者 4 患有研中心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)性病變患者 5 有難以控制的心理變態(tài)和精神病 6 HIV攜帶者還存在爭議相對禁忌：1 受體年齡大于等于65歲 2 巨大肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞癌或伴有血管侵犯。(5) 排除家族性腺瘤性息肉病及其他遺傳性結(jié)腸癌綜合征。向腔內(nèi)生長可形成潰瘍。 轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔，淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的病人也較罕見。GISTs大多CD117和CD34彌漫性陽性表達(dá)，SMA不表達(dá)或為局灶性表達(dá)，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34陰性表達(dá)，SMA彌漫性陽性表達(dá)