江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)doc(更新版)
【正文】 歷10份、死亡病歷5份、疑難危重病例病歷10份。三、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況、病案、藥事、設(shè)備、輸血等管理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確，能按計(jì)劃定期活動(dòng)查閱文件、記錄及有關(guān)資料。設(shè)備無(wú)配置許可證,每缺1件扣3分。25每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員比例每下降2%扣1分；床護(hù)比每下降2%扣1分；人員職稱不達(dá)標(biāo)每人扣5分；每個(gè)必設(shè)診療科目無(wú)注冊(cè)醫(yī)師扣10分，每個(gè)非必設(shè)診療科目無(wú)注冊(cè)醫(yī)師扣5分；其它人員配備不達(dá)標(biāo)扣5分/人《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，診療功能分區(qū)合理核查建筑面積、業(yè)務(wù)用房、診療室、輸液室、處置室等。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)每少1項(xiàng)扣2分；不實(shí)用扣1分二、依法執(zhí)業(yè)情況核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動(dòng)應(yīng)先辦理申請(qǐng)變更登記手續(xù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得以“中心”等冠名；30實(shí)際開放床位數(shù)增加未及時(shí)變更，床位數(shù)每超10%扣5分；超范圍（超核準(zhǔn)診療科目、超技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目）執(zhí)業(yè)扣20分/項(xiàng)；無(wú)人員配備的診療科目未及時(shí)注銷扣5分；其它項(xiàng)目變動(dòng)未辦理申請(qǐng)手續(xù)扣5分/項(xiàng)；名稱使用不規(guī)范扣5分對(duì)照值班表或處方、醫(yī)囑，核查《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》及其他崗位證書，審查依法執(zhí)業(yè)情況。5監(jiān)督、檢查不到位扣2分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題無(wú)整改措施扣2分。10病例書寫不符合規(guī)范一份扣2分，抗菌藥物使用不合理每例扣3分，未經(jīng)審批和準(zhǔn)入擅自開展超范圍手術(shù)，或其他診療技術(shù)，扣1
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