【正文】 評估工作，根據(jù)省的通知精神和要求，我市成立農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估專責小組，負責進行評估工作。各級衛(wèi)生、財政、審計等部門定期或不定期對農(nóng)村合作醫(yī)療資金進行監(jiān)督檢查，未有成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的市（區(qū)）要在2006年8月前成立。個別市、區(qū)在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷方面未有從方便農(nóng)民出發(fā)，一個月才辦理合作醫(yī)療住院報銷一次，影響農(nóng)民參合的積極性。多數(shù)地方是鎮(zhèn)（街道辦事處）每季度、村每月公布一次，各市、區(qū)每半年檢查一次執(zhí)行情況。（四）資金管理及使用情況。（三）2005年資金籌集、到位和使用情況。三、核查的基本情況（一）參合人數(shù)。加快信息化管理建設(shè)。在住院率低以及群眾互助共濟意識薄弱的地方，可以償試門診補償或家庭賬戶制度，或?qū)⒙圆〈箢~門診費用以及白內(nèi)障手術(shù)、計劃生育住院分娩等納入補償范圍。農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率和籌資標準提高后，管理任務(wù)越來越繁重，加強合作醫(yī)療工作機構(gòu)的能力建設(shè)，解決機構(gòu)、人員編制和工作經(jīng)費成為當務(wù)之急。進一步健全醫(yī)療救助制度。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須?？顚Ｓ茫坑糜谵r(nóng)民治病的需要上。要規(guī)范藥品招標工作和加強藥品監(jiān)督網(wǎng)的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償要達到實際費用的30%以上，封頂線達到6000元以上，并逐步達到10000元以上。通過完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高保障水平，切實減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。大多數(shù)鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有專職人員，而且不夠穩(wěn)定。2006年度，各市、區(qū)雖然按省定籌資標準要求，在原來的基礎(chǔ)上加大了扶持，但仍未達到省提出珠江三角洲地區(qū)市、縣、鎮(zhèn)財政扶持35元（2007年為40元）的標準。（五）加強監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范管理。（四）不斷完善制度，提高保障水平。我們把落實各級財政扶持作為各級政府支持農(nóng)村合作醫(yī)療的最實際行動，除從2003年起，市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)三級財政對參合農(nóng)民按2元、4元、4元的額度進行補助，納入財政預算，保證按時足額到位外，還從2005年至2007年，江門市本級財政每年按全市安排資金的30%安排醫(yī)療救助基金,并根據(jù)基金使用情況及財力適時予以調(diào)整，各市、區(qū)財政按本地上年度參合人數(shù)每年每人不低于2元安排救助金。三是多形式扶持農(nóng)村合作醫(yī)療。合作醫(yī)療制度是一項社會系統(tǒng)工程，廣大基層干部和農(nóng)民群眾能夠認同和支持合作醫(yī)療制度，得到他們的支持，是建立、鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療制度的決定性因素。各市、區(qū)也不斷完善有關(guān)管理制度，如臺山市政府印發(fā)了《關(guān)于完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的緊急通知》。市、縣、鎮(zhèn)三級政府扶持比例為：蓬江區(qū)2：10：8，江海區(qū)、開平市、鶴山市、恩平市均為2：4：4，新會區(qū)2：：，臺山市2：3：3。2005年以來，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“合作醫(yī)療”）工作，在省主管部門的指導下和市委、市政府正確領(lǐng)導下，各級政府和有關(guān)部門、單位，積極貫徹實施省、市人大議案，努力做好合作醫(yī)療的鞏固、規(guī)范、完善和提高工作，取得了較好的成績。...../Shop/《國學智慧、易經(jīng)》46套講座...../Shop/《人力資源學院》56套講座+27123份資料...../Shop/《各階段員工培訓學院》77套講座+ 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2005年度，全市住院補償人數(shù)達54937人次，住院補償總費用為58228230元，占住院總費用的23%，平均每住院人次補助為1060元；救助金累計支出為1749781元，其中，支付貧困人口參合個人出資32814人，金額為647600元；解決住院救助426人（其中貧困人口46人），救助金額為1102181元（其中貧困人口為360944元）。各市、區(qū)政府每逢雙月月底向市政府匯報工作進展情況。各市（區(qū)）、各鎮(zhèn)在合作醫(yī)療宣傳發(fā)動期采取層層召開動員大會等形式，由市（區(qū)）和鎮(zhèn)主要領(lǐng)導親自動員、親自部署，重點幫助基層干部克服畏難怕煩等情緒，提高工作積極性、主動性。還完善服務(wù)投訴機制，為病人提供高效的診療服務(wù)，通過引進專業(yè)人才和醫(yī)務(wù)人員培訓學習，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，吸引更多病人就醫(yī)，改變以往病人舍近求遠，大病小病都到市區(qū)或鄰近鎮(zhèn)診療的現(xiàn)象。以后隨著經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民健康保障的需要，逐步提高籌資水平。除了確保參加合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到基本目標外，強調(diào)實行縣（市、區(qū)）辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌的制度模式，并逐步向縣統(tǒng)籌過渡，2005年度，我市在提高統(tǒng)籌層次上已取得明顯進展，全市已有3個市、區(qū)（新會、臺山、鶴山）實行市（區(qū)）統(tǒng)籌，其余市（區(qū)）實行鎮(zhèn)統(tǒng)籌，大多數(shù)市（區(qū)）的籌資水平達到人均30元以上，補償封頂線在3000元以上。各級農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門，嚴格按照省財政廳、農(nóng)業(yè)廳聯(lián)合下發(fā)的《農(nóng)村合作醫(yī)療資金財務(wù)管理暫行辦法》要求，執(zhí)行合作醫(yī)療的資金管理、財務(wù)管理、審計和監(jiān)督、報銷等各項管理制度。參合率方面，2005年臺山和恩平市不足53%，與三區(qū)相比低了39個百分點，2006年也低了30至32個百分點；籌資方面，2006年籌資標準比例懸殊較大，縣、鎮(zhèn)兩級扶持資金最高28元，最低只有8元，個人籌資有10元至40元不等；住院報銷標準和水平也不夠統(tǒng)一。下一階段，我市合作醫(yī)療工作總的是在鞏固成果的基礎(chǔ)上，切實提高工作的管理水平，加大投入，強化管理，完善制度，探索創(chuàng)新，開拓進取，努力提高工作質(zhì)量和水平。建立穩(wěn)定的籌資機制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須以縣為單位實行專戶存儲，統(tǒng)一管理，封閉運行。領(lǐng)導重視，部門主動，是做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級負責做好宣傳發(fā)動、資金籌集、登記造冊、補償支付、統(tǒng)計和政務(wù)公開等工作。要將農(nóng)村低保戶、五保戶和貧困人口全部納入合作醫(yī)療制度保障范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事機構(gòu)人員不得少于2人，其中要有1名專職。各市、區(qū)制定農(nóng)村合作醫(yī)療制度和補償方案，必須上報江門市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組審核同意。附表12006年度各市、區(qū)參合人數(shù)和參合率表單 位參合人數(shù)（人）參合率（%）合計其中五保戶其中貧困人口2006年參合率比2005年提高蓬江區(qū)1235401311558江海區(qū)803416315891新會區(qū)45398271310316臺山市500225974664366開平市302646182378770鶴山市2014893045788恩平市18410711167735合 計1846330512441500 附表2：2005年度各市、區(qū)籌資情況表單 位籌集資金（元）合計上年結(jié)轉(zhuǎn)省級財政市級財政縣級財政鎮(zhèn)級財政個人出資其他蓬江區(qū)6311005232508813779993284425844112993江海區(qū)91871551295395157056314112315663706355241377新會區(qū)177121493469776879442285818633720746595815536856臺山市210575714941784398789079757811967121245321882615162135開平市124935864188517580310116062011753755067485321279鶴山市76460301933686378412772634756824378412020354恩平市7722785270708555674603159146318286318281579570276990合 計821302811853624355674603341220774787184903693717513412719842005年江門市農(nóng)村合作醫(yī)療基金核查情況報告根據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組《關(guān)于開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》（粵衛(wèi)合醫(yī)〔2006〕5號）文的通知要求，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組立即印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》（江農(nóng)合領(lǐng)組〔2006〕9號），迅速布置落實資金核查工作。（二）保障水平。其中省級財政投入5567460元，市級財政投入3341220元（蓬江區(qū)環(huán)市、潮蓮辦事處未統(tǒng)計在內(nèi)），縣級財政投入7747871元，鎮(zhèn)級財政投入8490369元，參合農(nóng)民個人繳納及村集體扶持46048234元，上年結(jié)余18536243元。并指定有上崗資格的會計、出納人員負責資金的管理和記賬工作。（二）醫(yī)療救助問題。五、基本評價參加本次專項核查的人員認為，2005年度我市市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道辦事處）兩級農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理使用情況基本正常，定期公布和監(jiān)督制度逐步建立，未有發(fā)現(xiàn)挪用合作醫(yī)療資金的違規(guī)行為。（四）把信息化建設(shè)經(jīng)費列入財政預算。聽取受評市、區(qū)政府分管領(lǐng)導或衛(wèi)生局領(lǐng)導工作匯報；查閱各市、區(qū)政府和衛(wèi)生、財政等單位的工作方案、章程、制度、資金賬目和憑證等文件和材料；現(xiàn)場檢查1至2個鎮(zhèn)（街道辦事處）農(nóng)村合作醫(yī)療工作，召開農(nóng)民代表座談會聽取意見、建議并進行問卷調(diào)查；市評估組評議和反饋意見。2006年開始，各市、區(qū)基本上實行了縣辦縣統(tǒng)籌模式，統(tǒng)一籌資標準、報銷封頂線和報銷標準。（四）資金籌集方面。人均籌資達50元，報銷封頂線達6000元。（八）統(tǒng)計與信息方面。農(nóng)村合作醫(yī)療工作由農(nóng)業(yè)部門轉(zhuǎn)歸衛(wèi)生部門管理后，各市、區(qū)衛(wèi)生局都設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，編制部門下達了人員編制，配備了專職工作人員，經(jīng)費列入財政預算。新會區(qū)自評：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。市評：抽樣人數(shù)（8人），滿意（5人），基本滿意（2人），不滿意（1人）,%。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)雖然都落實了人員編制，但數(shù)量少?！保ǘ犊己吮怼返谖屙椀?點，合作醫(yī)療實際補助比例達到30%以上，建議改為：“合作醫(yī)療實際補助比例，減除自費和按有關(guān)規(guī)定不予報銷的項目部分后達到30%以上。統(tǒng)一起止時間（1月1日至12月31日）籌資截止時間（12月31日）各鎮(zhèn)時間不統(tǒng)一（ ）一年多次籌資（ ）55三、覆蓋率20分人口覆蓋率達到50％以上。 3達到50元得滿分；不足50元的，用3除以50，乘以人均籌資額。6達到標準的，得滿分；封頂線每低500元，扣1 分；每高1000元加1分，限加3分。縣級財政撥款數(shù)額（）33已經(jīng)啟動制度救助特困戶，并有記錄。當年公布次數(shù)（4次）33專款專用，無挪用、支付工作經(jīng)費情況，財務(wù)審查和專項審計結(jié)果無問題。實行信息化管理（ ）資料輸入微機（√）未輸入（ ）42九、組織領(lǐng)導6分縣成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（或領(lǐng)導小組），成立了監(jiān)督機構(gòu)。有機構(gòu)(√)無( )有固定人員（√）無（ ）11工作經(jīng)費落實。自查:抽樣人數(shù)（30人）滿意（23人）基本滿意（7人）不滿意（0）,基本滿意以上率為100%。15達到60%以上得滿分；60%以下50%，扣1分；50%以下至45%，扣3分；45%以下至35%，扣5分；35%以下至30%，扣8分；30%以下扣10分。人均籌資額（50元）33市、縣、鎮(zhèn)財政扶持達到人均15元以上，珠三角地區(qū)人均40元以上10達到15元（06年12元）為滿分；每少1元扣1分；珠三角地區(qū)40元（06年35元）為滿分。封頂線（6000元）66資金利用良好，量入為出，年度節(jié)余資金控制在10％左右。4已對特困戶實施醫(yī)療救助，當年基金使用超過50%，滿分；未達到50%扣1分；未達到30%扣2分；未使用無分或無記錄，無分。3無問題，得滿分；當年有一般違規(guī)行為，扣2分；已糾正的扣1分；結(jié)論有嚴重問題，扣5分（此項為一票否決，分數(shù)只作參考）。1成立了管理委員會（或領(lǐng)導小組），有監(jiān)督機構(gòu)，得滿分；。2每年安排工作經(jīng)費并基本保證工作需要的，得滿分；未安排不得分；每年工作經(jīng)費預算超過15萬元，并到位的，可加1分。2抽樣調(diào)查，群眾滿意或基本滿意超過70%，得2分；低于70%，扣1分，低于50%不得分。統(tǒng)一起止時間（1月1日至12月31日）籌資截止時間（12月31日 ）各鎮(zhèn)時間不統(tǒng)一（ ）一年多次籌資（ ）55三、覆蓋率20分人口覆蓋率達到50％以上。 3達到50元得滿分；不足50元的，用3除以50，乘以人均籌資額。6達到標準的，得滿分；封頂線每低500元，扣1 分；每高1000元加1分，限加3分?？h級財政撥款數(shù)額（）33已經(jīng)啟動制度救助特困戶，并有記錄。當年公布次數(shù)（4次）33專款專用，無挪用、支付工作經(jīng)費情況，財務(wù)審查和專項審計結(jié)果無問題。實行信息化管理（√）資料輸入微機（ ）未輸入（ ）41九、組織領(lǐng)導6分縣成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（或領(lǐng)導小組），成立了監(jiān)督機構(gòu)。有機構(gòu)（√ ）無（ ）有固定人員（√）無（ ）11`工作經(jīng)費落實。自評：抽樣人數(shù)（ ）滿意（ ）基本滿意（ ）不滿意（ ）市評：抽樣人數(shù)（19人）滿意（17人）基本滿意（2人）不滿意（0），基本滿意以上率為100%。超過70%另加3分。多2元加1分，限加