【正文】 實習(xí)單位簽署意見，上報學(xué)校批準(zhǔn)，同時按規(guī)定接受補(bǔ)實習(xí)。（5）必須按時參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。二十二、實習(xí)生管理制度目的：通過實習(xí)使學(xué)生更加熱愛護(hù)理工作，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作技術(shù)，了解?？谱o(hù)理及各班工作職責(zé)等，使之逐步獲得獨(dú)立工作的能力。，著裝、儀表符合要求。 、包裝各類器械時，要認(rèn)真查對清洗后器械的清潔度，各類穿刺針是否鋒利、配套情況，各類物品進(jìn)行二次查對，無誤后方可包裝，并有洗、包兩人簽名，以示負(fù)責(zé)。二十、中心供應(yīng)室護(hù)理管理制度，衣帽整齊，出入工作間換鞋入室。，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對后方可使用。做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班（節(jié)假日、非辦公時間）組織搶救工作。，建立便民利民措施，對老弱和重病人給予照顧。、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。開展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。（3）會議內(nèi)容：公布質(zhì)量檢查情況，對科室護(hù)理工作進(jìn)行講評，表揚(yáng)好人好事，指出存在問題；討論科室護(hù)理工作，提出解決的辦法，制訂有關(guān)措施；開展批評與自我批評，增進(jìn)團(tuán)結(jié)；傳達(dá)上級會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度和安排護(hù)理工作計劃，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)提問。如入院時的溝通；術(shù)前溝通；特殊檢查及治療的配合；出院指導(dǎo)等。十三、護(hù)患溝通、告知制度，根據(jù)患者的病情和病情發(fā)展的不同的階段選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶拖嚓P(guān)內(nèi)容與患者進(jìn)行溝通。 （2）術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見經(jīng)治醫(yī)生開具。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒服？有無壓瘡及患者冷暖情況。 （9）患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。 （1）各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。、手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險科室要重點檢查。，次日向護(hù)理部匯報，必要時應(yīng)及時糾正。（2）每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。（2）每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。（1）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（1級）：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán)，護(hù)士的高尚醫(yī)德是做好護(hù)理工作的重要保證，她協(xié)調(diào)著護(hù)理人員與病員、社會和醫(yī)務(wù)工作人員之間的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理規(guī)范和要求。、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)法》參照執(zhí)行。，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進(jìn)意見或方案。15．各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關(guān)科室管理條款執(zhí)行。11．門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除兩次。8．以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。4．護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。治療室、護(hù)士站、藥品冰箱內(nèi)不得存放私人物品?！?zé)任組長—責(zé)任護(hù)士三級護(hù)理管理：護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房的護(hù)理管理和質(zhì)量控制，根據(jù)護(hù)士的工作能力確定和安排工作；責(zé)任組長由護(hù)師及以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制，并指導(dǎo)下級護(hù)士；責(zé)任護(hù)士在責(zé)任組長的帶領(lǐng)下對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。（八）搶救工作制度，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。，停后及時退藥。流程：患者發(fā)生急危重癥需立即搶救 →醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑→護(hù)士重復(fù)→醫(yī)師確認(rèn)無誤→執(zhí)行醫(yī)囑→搶救結(jié)束補(bǔ)給書面醫(yī)囑。，并在護(hù)士值班記錄上注明。（四）醫(yī)囑執(zhí)行制度，要求層次分明，內(nèi)容清楚、轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改，如需要更改或撤銷時，應(yīng)當(dāng)用紅筆填“取消”二字并簽名。（4）三級護(hù)理：①生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理，處于康復(fù)期的患者。（1）文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。，各班均需按時交接。（8）一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。（1）回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。（1）六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。（4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。（三）分級護(hù)理制度，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。（3）一級護(hù)理患者的護(hù)理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；④正確實施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實施安全措施；⑤對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病員就開寫出醫(yī)囑的草率作風(fēng)。，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。、麻藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。、登記。、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。12．病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。，對差錯和事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人和整改措施做詳細(xì)記錄。病情變化時隨時記錄。，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。墜床與跌倒處理程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班墜床與跌倒上報程序發(fā)生墜床/跌倒時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護(hù)士長→護(hù)士長根據(jù)情況逐級上報四、導(dǎo)管脫落質(zhì)量管理制度，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長，積極采取補(bǔ)救措施，安慰家屬，消除緊張，恐懼心理。、消瘦、牽引、長期臥床等，床位護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，并加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。、制定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案；負(fù)責(zé)檢查落實護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，按規(guī)定時間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查和評比。（2）科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由3—5人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。，實觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（4）每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。，開展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級業(yè)務(wù)查房。如發(fā)現(xiàn)問題則詳細(xì)記錄在有關(guān)欄目內(nèi)，并按檢查標(biāo)準(zhǔn)給予打分，次日將護(hù)士長夜間查崗記錄本上交護(hù)理部。十一、術(shù)前患者訪視制度，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。 （4）主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。 （3）術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會診。 （8）局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程，防止意外情況。 （5）手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人，主動為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。、特殊治療、檢查前，向患者講解該項目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事項，取得患者配合。 （2）每月召開1次，遇特殊情況臨時增加。（3）會議內(nèi)容包括研究分析上季度全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量：分析并討論護(hù)理缺陷，并對其進(jìn)行定性。（2）夜班護(hù)士報告病房病人的動態(tài)情況及危重、大手術(shù)、病人病情變化以及特殊檢查前后病人的準(zhǔn)備。，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。診室應(yīng)清潔衛(wèi)生，有良好的候診秩序。，簡要了解病情，重點觀察體征，進(jìn)行必要的初步檢查并記錄，盡量予以合理的分診。、夜間的預(yù)檢分診由護(hù)士站當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任。正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時完成各項護(hù)理工作。手術(shù)前、后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)目，并做好記錄，及時處理被污染的器械、敷料。污染物品與清潔物品分開；初洗與精洗分開；未滅菌與滅菌分開，清潔與污染采取單線行走，不可逆行。，注意檢查外包布是否符合要求，查對有無科室名稱、消毒指示膠帶、日期，包裝大小、重量是否符合要求，對不符合要求的不予滅菌，須重新整改。交接班時應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊。積極參加院內(nèi)組織的各項政治活動，尊敬老師、團(tuán)結(jié)同學(xué)、關(guān)心體貼病員，服務(wù)熱情、不與病員爭吵。（6）要嚴(yán)格遵守考勤制度，不遲到、不早退，不得隨意離崗、脫崗。實習(xí)鑒定是帶教老師對實習(xí)情況的客觀評價，如對評語有意見，可逐級反映，但不可找?guī)Ы汤蠋煾?，不?zhǔn)私自涂改或撕毀，若有違反者要嚴(yán)肅處理。（7）護(hù)理部設(shè)立教學(xué)登記表，對學(xué)生考勤、考核、考試、講課、評講、護(hù)理查房、差錯分析等均需要詳細(xì)登記，以便檢查學(xué)生實習(xí)及計劃落實情況。要關(guān)心愛護(hù)學(xué)生、耐心講解，要放手不放眼，嚴(yán)格檢查，經(jīng)常了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和思想情況。第二章　護(hù)理管理及服務(wù)理念一、“5S”管理“5S”起源于日本以S開頭的5個詞匯，又叫五常法（一）常組織：把不需要的東西棄置或回倉。二、服務(wù)理念（一）醫(yī)院文化理念:醫(yī)乃仁 信為本 德為先:凝聚心的力量 創(chuàng)造新的價值:改革創(chuàng)效能 特色贏發(fā)展:醫(yī)懷大愛 天職如山 ：同筑健康之源 共享生命美好:優(yōu)質(zhì)醫(yī)療榜樣 百姓就醫(yī)首選（二）護(hù)理服務(wù)理念：巡視病房及時 發(fā)現(xiàn)病情及時 報告醫(yī)生及時 搶救病人及時 衛(wèi)生處置及時：病人來時有迎聲 見面有稱呼聲 操作前有解釋聲 操作中有問候聲 操作失誤有道歉聲 操作完畢有致謝聲 節(jié)日到來有祝賀聲：走在紅燈呼叫之前 想在病人需要之前 做在病人開口之前（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。（2）佩戴燕帽時對發(fā)型的要求：長發(fā)要用頭花或發(fā)網(wǎng)盤起；短發(fā)不得到肩。（4）護(hù)士服上不佩戴與工作無關(guān)的飾品、物品，不在腰帶上拴掛物品，衣兜內(nèi)忌放過多物品。（2）眉毛不可修得過細(xì)，眉色宜為淡黑色，不用假睫毛。（1）工作室必須佩戴胸卡。（3）兩臂自然下垂，手指并攏自然微曲，或兩手輕握于腹部或下腹部。（5）不要坐在護(hù)士工作臺上或兩人坐一把椅子。（2）治療盤不能觸及護(hù)士服，更不能將治療盤置于腋下用一只手挾持。5．禁止用床號代替對病人的稱呼，應(yīng)按病人年齡或職務(wù)稱呼。（二）咨詢臺文明用語示例，請問有什么事？，請這邊走。，請穿好衣服，不要著涼。（1）您好，請問您哪里不舒服。2．（對無法自述病情者向陪客詢問）請您把病人病情介紹一下，謝謝。，由于病人病情或傷情太重，經(jīng)我們?nèi)尵热詿o效。我會隨時來觀察的，謝謝您的合作。，多保重！五、住院部語言服務(wù)規(guī)范（一）接電話時文明用語示例，這是XX科，請問您有什么事？2．您找XX，請稍等。在您住院期間，我將負(fù)責(zé)您的治療護(hù)理，如果您有什么事，可以隨時叫我。（5）您的液體已輸上，請不要自己調(diào)滴速，有什么事，請按鈴呼叫，謝謝您的配合，我也會定時來巡視的。？昨天晚上睡得好嗎？傷口還疼嗎？還有什么不舒服？，但不要走出房間，我會幫助您的。，請等排氣后才能少食多餐，而且應(yīng)該避免油膩食物。，請稍等，您可能還需要補(bǔ)交住院費(fèi)，請您準(zhǔn)備好交到收費(fèi)處。第五章　護(hù)理技能操作語言溝通規(guī)范一、生命體征測量的語言交流護(hù)士：“您好！女士，請問您叫什么名字？”患者：“王麗。護(hù)士：“為了核對，請再告訴我您的名字?！弊o(hù)士：“您呼吸系統(tǒng)有問題嗎？”患者：“沒有?！弊o(hù)士：“可以取出體溫計了，我們測量完了，您的各項都在正常范圍內(nèi)，我們將床整理一下，您先休息一會兒，這樣躺著您舒適嗎？”患者：“可以，醫(yī)生什么時間來看我呢？”護(hù)士：“醫(yī)生剛做完手術(shù)，他一會兒就會來看您，您先休息，如果有需要，隨時按呼叫器找我，我也會經(jīng)常來