【正文】 副食，近2個月來患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 80g／L，RBC 1012／L，WBC正常?！　。鹤龊眯l(wèi)生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預(yù)防工作的重要性。如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以補足體內(nèi)鐵的貯存量。常用制劑有硫酸亞鐵（含元素鐵200），富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%）等。7μmol／L（50～60μg／dl）有意義，TIBC／L（35%g／dl）意義，TS15%有診斷意義。　　例題：缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是　　　　　　　　　　　　[答疑編號500843140106：針對該題提問]平均紅細胞容積（MCV）80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）?？沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。起病緩慢，多不能確定發(fā)病時間，不少患兒因其他疾病就診時才發(fā)現(xiàn)患有本病?！　。赫雰好刻炫懦鲨F相對比成人多?！　　　〉谌?jié)　營養(yǎng)性缺鐵性貧血　　缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血?！　。?）溶血性貧血：溶血性貧血可由紅細胞內(nèi)在異?；蚣t細胞外在因素引起。我國小兒血液會議暫定：新生兒期Hb145g／L，1～4個月時Hb90g／L，4～6個月時100g／L者為貧血。出生后HbF迅速為HbA所代替。初生兒外周血中也可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細胞，但數(shù)天內(nèi)消失?！　±}：生理性貧血最明顯的時間為生后　　　　～3個月　　～5個月　　　　～9個月　　[答疑編號500843140102：針對該題提問]這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。此期胸腺與淋巴結(jié)也參與造血。第十四單元　小兒造血系統(tǒng)疾病胚胎第8周起，脾臟開始造血，胎兒5個月后，脾臟造紅細胞和粒細胞功能逐漸減退，至出生時成為終生造血淋巴器官。出生后，尤其在嬰兒期，當遇到發(fā)生各種感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）幼稚中性粒細胞?！吧硇载氀背首韵扌越?jīng)過，3個月以后，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加，至12歲時達成人水平。隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時兩者比例約相等；至1～，之后中性粒細胞比例逐漸上升，至4～6歲時兩者比例又相等；7歲后白細胞分類與成人相似?！?；以后HbA合成增加，HbA2。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化較大，目前尚無統(tǒng)一標準?！　?）其他：感染性、炎癥性及癌癥性貧血、慢性腎臟病所致的貧血、鉛中毒等?！　。哼@種分類的基礎(chǔ)是根據(jù)紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞比容計算紅細胞平均容積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的結(jié)果，將貧血分為四類，見表2118?！　。菏澄锎钆洳缓侠砜捎绊戣F的吸收，慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。　　，以6個月至2歲最多見?？捎袊I吐、腹瀉。外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。　　其放射免疫法測定值低于12μg／L提示缺鐵。SI ～10　?。?）鐵劑治療：以口服鐵劑為主，選用二價鐵鹽制劑，較易吸收。治療約1～2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達到正常。Hb在30g／L以下者，應(yīng)采用等量換血方法；Hb在30～60g／L者，每次可輸注濃縮紅細胞4～6m1／kg；Hb在60g／L以上者，不必輸紅細胞。對早產(chǎn)兒，低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預(yù)防貧血?！　。?）本病治療的早期有效指標是　　　　　　　　　　　　[答疑編號500843140111：針對該題提問]嬰兒貯存于肝內(nèi)的維生素B12，貯存量過低，而攝入不足則更易致病。　?。?）需要增加：新生兒、未成熟兒和嬰兒因生長發(fā)育較快，對葉酸需要量增加。皮膚蠟黃，瞼結(jié)膜、口唇、指甲等處蒼白，偶有輕度黃疸，疲乏無力。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少，中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減少。　?。貉迦~酸正常值為5～6μg／L，如3μg／L提示葉酸缺乏。一般精神癥狀2～4天后好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞2～4天開始增加，6～7天時達高峰，2周后降至正常。服用葉酸后1～2天后，食欲好轉(zhuǎn)，骨髓中巨幼紅細胞轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｓ准t細胞，但巨大中性晚幼粒細胞則可繼續(xù)存在數(shù)天；2～4天網(wǎng)織紅細胞增加，4～7天達高峰；以后紅細胞、血紅蛋白、白細胞或血小板亦隨之增加，2～6周紅細胞和血紅蛋白恢