慢性阻塞性肺疾病的藥物治療doc(更新版)
【正文】 給予抗生素治療。COPD急性加重期的治療對于COPD加重早期，病情較輕的患者可以在院外治療，但需注意病情變化，及時決定送醫(yī)院治療的時機(jī)。但目前尚缺乏長期、多中心臨床研究結(jié)果，有待今后進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究考證。長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素較適用于FEV150％預(yù)計(jì)值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的COPD患者。(3)茶堿類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用于COPD的治療。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑，作用持續(xù)12 h以上，與短效β2受體激動劑相比，維持作用時間更長。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）我們將慢性阻塞性肺疾病的藥物治療歸納如下，以便各位藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。COPD由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。 支氣管舒張劑支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。主要用于緩解癥狀，按需使用。長期吸入可增加深吸氣量(IC)，減低呼氣末肺容積(EELV)，進(jìn)而改善呼吸困難，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率。．糖皮質(zhì)激素：COPD穩(wěn)定期長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢。應(yīng)用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重的頻率。實(shí)踐中體驗(yàn)到某些中藥具有祛痰、支氣管舒張、免疫調(diào)節(jié)等作用，值得深入的研究。也可糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑霧化吸入治療。屬于Ⅲ級(重度)及Ⅳ級(極重度)COPD急性加重時，除以上常見細(xì)菌外，尚可有腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單孢菌及耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。由于茶堿類藥物血藥濃度個體差異較大，治療窗較窄，監(jiān)測血清茶堿濃度對于評估療效和避免不良反應(yīng)的發(fā)生都有一
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