【正文】 的藥品管理問題”和“藥品管理上是不是存在私自拿藥、調(diào)換藥品等等的漏洞”被行政管理手段合理地回避掉了，給藥品的管理、使用埋下了很深的隱患。這導(dǎo)致了職能部門想要提取管理數(shù)據(jù)時(shí)沒有辦法從軟件得到，想要利用信息化技術(shù)施行某種管理手段時(shí)軟件又無法承載。 . 管理職能部門對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的參與不夠 2. 醫(yī)院信息化建設(shè)缺少并承載有效的管理手段所以，醫(yī)院信息化建設(shè)必須伴隨相應(yīng)的資金投入來支撐。 在漫長(zhǎng)的醫(yī)院信息化進(jìn)程中，各個(gè)階段除了需要前期的大量硬件投入和軟件投入，還必須保證相應(yīng)的運(yùn)行成本和維護(hù)成本，有的時(shí)候隨著信息技術(shù)的更新或醫(yī)療體制的改革，也需要相應(yīng)的軟、硬件升級(jí)成本。 . 信息化建設(shè)的投入明顯不足如果哪位院長(zhǎng)有這樣的決心和魄力，醫(yī)院信息化建設(shè)其實(shí)并不是一件困難的事情。所以醫(yī)院信息化建設(shè)也是業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與重組的過程，也是轉(zhuǎn)變思想觀念的過程，也是進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的過程，也是提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平的過程，而這些又都是離開院長(zhǎng)無法完成的事情。 從醫(yī)院管理體制和行業(yè)規(guī)范的角度，從醫(yī)院、使用者和應(yīng)用軟件廠商的角度，從信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)和管理的角度，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題和需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行了全面分析和總結(jié)，探索適合醫(yī)院自身特點(diǎn)的信息化建設(shè)思路。當(dāng)前中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的突出問題和對(duì)策20110715 17:09:26其實(shí)不是醫(yī)院不重視，而是院長(zhǎng)的重視不夠，如果醫(yī)院的院長(zhǎng)能夠像對(duì)待財(cái)務(wù)和人事那樣親自主管，并深入到信息化建設(shè)當(dāng)中，這些問題都能得到有效解決。 ■ 信息化完全不同于傳統(tǒng)的手工模式，它會(huì)帶來思想意識(shí)的改變、業(yè)務(wù)流程的改變、管理模式的改變。而且我明確跟所有人講，誰要是擋信息化項(xiàng)目，不是你挪位置就是我挪位置！”。近年來，雖然衛(wèi)生部要求醫(yī)院按照總收入5%的比例投入信息化建設(shè)，但絕大多數(shù)醫(yī)院仍然還是只進(jìn)行一次性的前期投資，很少有哪家醫(yī)院能夠投入信息化建設(shè)的跟進(jìn)資金，這嚴(yán)重制約了醫(yī)院信息化建設(shè)向縱深發(fā)展。 ■ 醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際上是隨著信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療體制、管理體制逐步完善的一個(gè)過程，并且這個(gè)過程是在相對(duì)靜止中動(dòng)態(tài)變化的和永無止境的。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的軟件投入，在很大程度上其實(shí)就是購(gòu)買技術(shù)服務(wù)，所以醫(yī)院管理應(yīng)用軟件的售后服務(wù)資金保障不僅是必須的，也是必要的。事實(shí)上，在醫(yī)院的信息化建設(shè)過程中，由于這些人往往認(rèn)為信息化解決的只是一線業(yè)務(wù)問題，參與又明顯不夠。. 管理因素限制了信息化技術(shù)堵漏手段的有效運(yùn)用然而在許多醫(yī)院，管理上就限制了信息化只能管理至品種，盤點(diǎn)時(shí)的藥品數(shù)量和金額仍然取決于人為的因素。 醫(yī)院信息化建設(shè)既包含有技術(shù)的因素，也包含有管理的因素，還存在著很多人為的醫(yī)療因素，是一項(xiàng)非常龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，許多環(huán)節(jié)是相互制約和影響的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將直接影響其它環(huán)節(jié)的使用。在一些醫(yī)院，由于職能部門對(duì)信息化建設(shè)的參與不夠，再加上管理意識(shí)較差，導(dǎo)致管理手段未能有效應(yīng)用于信息化建設(shè)當(dāng)中，使得醫(yī)院信息化往往停留在業(yè)務(wù)流程的表面上，信息化的建設(shè)無法達(dá)到預(yù)期的效果，甚至是失敗。 醫(yī)院信息化建設(shè)的目的在于提供科學(xué)的管理手段，管理雖然不能直接主導(dǎo)信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)、管理工程，但它可以促進(jìn)三者的有機(jī)融合。 醫(yī)院信息化建設(shè)必須有一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來支撐。尤其重要的是一定要根據(jù)醫(yī)院的自身經(jīng)濟(jì)條件和管理水平做出科學(xué)判斷，明確每個(gè)階段所要達(dá)到的預(yù)期效果和時(shí)間期限。而有的科室正好相反，崗前培訓(xùn)時(shí)看一眼就走了，或者有的人干脆就不參加培訓(xùn)，也不認(rèn)真準(zhǔn)備初始化數(shù)據(jù)，等到信息系統(tǒng)上線后，不是不會(huì)操作，就是該錄入的不錄入、該執(zhí)行的不執(zhí)行，要么就是缺少了使用的項(xiàng)目，不僅導(dǎo)致應(yīng)用軟件在自己科室出現(xiàn)很多問題，還影響了其它相關(guān)聯(lián)科室的使用。 信息科是醫(yī)院信息化建設(shè)的中樞，它承擔(dān)著信息化建設(shè)組織、實(shí)施和維護(hù)與管理的職能。 信息化建設(shè)的硬件投入是基礎(chǔ)，軟件投入是條件，人員投入是保障。 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題，絕大部分是由醫(yī)院自身引發(fā)的，但來自于醫(yī)院外部的因素同樣不容忽視，它們對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的影響也很大，在醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程中必須予以充分考慮。在這期間，無論醫(yī)院管理體制還是醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)都發(fā)生了很大的變化，這個(gè)規(guī)范已經(jīng)明顯不適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展了。從信息專業(yè)的技術(shù)角度分析，“利用計(jì)算機(jī)開具處方”還勉強(qiáng)說得過去，而“利用計(jì)算機(jī)傳遞處方”就無法理解了。 由于醫(yī)院管理應(yīng)用軟件廠商的技術(shù)人員很難掌握足夠?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)療流程理解也不夠全面和深入，導(dǎo)致應(yīng)用軟件流程復(fù)雜，人性化操作不足，可用于管理的數(shù)據(jù)提取深度不夠，部分?jǐn)?shù)字醫(yī)療行為不是嚴(yán)格符合相應(yīng)的醫(yī)療行業(yè)規(guī)范等等，這些對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)產(chǎn)生了很大的影響。 信息化的技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段其實(shí)是在嚴(yán)格中參雜了一定的死板因素，有此事情本來出發(fā)點(diǎn)是非常好的，但是受社會(huì)大環(huán)境的影響和制約，在實(shí)際落實(shí)過程中可能會(huì)存在許多無法預(yù)知的困難，按照理想的做法很多時(shí)候是實(shí)現(xiàn)不了的，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。 信息化是醫(yī)院管理的手段，而管理又是無定式的，所以醫(yī)院信息化建設(shè)是因地區(qū)而異、因管理者而異、因時(shí)期而異、因政策而異的，也是因所采用信息技術(shù)不同和預(yù)期效果不同而異的，也是因醫(yī)院工作人員思想意識(shí)、業(yè)務(wù)能力和管理水平等的不同而存在差別的。10 / 10