實驗診斷學(xué)之臨床血液學(xué)檢驗doc(更新版)
【正文】 于急淋。 ②間接法（IAGT）測游離特異的抗體（先使RBC致敏，再與抗人球蛋白血清結(jié)合將病人血清和正常RBC混合，再加入抗IgG試劑Ⅳ、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查急性白血病的FAB分型(FrenchAmericanBritish (FAB) classification of acute leukemias)。RBC表面積/RBC容積比值與RBC脆性成反比。當(dāng)病因去處后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。 多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、風(fēng)濕性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性腎炎、肝硬化 紅細(xì)胞沉降率的臨床意義5. 貧血 HB低于90 g/L時，血沉增快，隨貧血加重而增快明顯 *血沉加快不與紅細(xì)胞減少呈正比（ 嚴(yán)重貧血 , 紅細(xì)胞過少不易形成緡錢狀排列） *遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞貧血、紅細(xì)胞異型癥： 異型紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀 , 血沉加快不多六、血細(xì)胞比容(hematocrit,Hct)【定義】 又稱血細(xì)胞壓積（packed cell volume,PCV）,指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值?！菊Ｖ怠磕行裕?~15mm/h 女性：0~20mm/h【臨床意義】（一）生理性增快：婦女月經(jīng)期（與子宮內(nèi)膜破損及出血有關(guān)）；妊娠3月后至分娩后3周（與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關(guān)）；老年人（與血漿纖維蛋白原含量增加有關(guān)） (二）病理性增快：1. 炎癥性疾病： ①急性細(xì)菌性炎癥（與肝臟釋放急性時相反應(yīng)物質(zhì)增多，包括α1抗胰蛋白酶，α2巨球蛋白，CRP,結(jié)合珠蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白，纖維蛋白原等有關(guān)）；②風(fēng)濕熱活動期（與γ及α2球蛋白增高有關(guān)）；③慢性炎癥（如結(jié)核）活動期（與球蛋白，纖維蛋白原增加有關(guān)）：大范圍組織損傷，手術(shù)創(chuàng)傷，心肌梗塞（心絞痛時正常，可作為鑒別），肺梗塞：與α2巨球蛋白，纖維蛋白原增高，腫瘤組織壞死，繼發(fā)感染，貧血等有關(guān)。周圍血中白細(xì)胞大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。血管內(nèi)溶血（嚴(yán)重溶血）血管外溶血血清膽紅素↑正常或↑尿膽紅素正?；颉Ｑ獫{游離Hb明顯升高正常/輕度升高血清結(jié)合珠蛋白↓正常或↓血漿高鐵血紅素白蛋白復(fù)合物常出現(xiàn)/輕者可不出現(xiàn)不出現(xiàn)血漿血紅素結(jié)合蛋白常減低/正常正常含鐵血黃素尿（+）/（）（）血紅蛋白尿可出現(xiàn)不出現(xiàn)確定溶血的原因⑴ 紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗① RBC滲透脆性試驗(erythrocyte osmotic fragility test)檢測紅細(xì)胞在不同濃度低滲NaCl溶液中的抵抗力，即檢測紅細(xì)胞滲透脆性。 ④變性珠蛋白小體生成試驗⑷ 免疫性溶血的檢驗抗人球蛋白試驗（Coombs` test）為檢查溫抗體（不完全抗體）敏感的試驗主要用于診斷AIHA (autoimmune hemolytic anemia)① 直接抗人球蛋白試驗（DAGT） 測RBC表面結(jié)合的抗體（更重要，價值高）受檢者RBC懸液+等量抗人球蛋白試劑，低速離心后觀察凝集否37℃，15min 如病人RBC膜上有IgG型抗體或C3d抗體則出現(xiàn)凝集反應(yīng)（+）抗人球蛋白試劑內(nèi)有抗IgG抗體，抗C3d抗體（抗抗體）陽性反應(yīng)條件：結(jié)合在RBC膜上自身抗體（100~500分子數(shù)/RBC），分子數(shù)過少致假陰性。b. 低增生性白血病——指骨髓增生低下，但原始細(xì)胞≥30%者。某些急淋→可有t(9, 22)，BCR/ABL融合基因9 / 9
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1