呼吸系統(tǒng)疾病實習(xí)指導(dǎo)doc(更新版)
【正文】 同。呼10（S－660224）肺腺癌（adenocarcinoma,lung）病史摘要：男，73歲。結(jié)節(jié)周圍的肺組織有纖維化?；颊?979年4月中旬起感乏力、流涕，一周后出現(xiàn)發(fā)熱38－ C，厭油、惡心、嘔吐而入北京公安醫(yī)院治療，入院半個月咳嗽加衙黃白色痰，最100ml／.住院27天，用抗菌素治療癥狀不見好轉(zhuǎn)，血氣分析8次均勻為重度缺氧，經(jīng)多種方法給氧，缺氧難以糾正，痰粘稠呈膠凍狀?；颊邚?973年初開始?xì)舛?，?dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺結(jié)核”給予抗癆治療，然后癥狀逐漸加衙，生活不能自理，診斷不清而轉(zhuǎn)北京治療。鏡下所見：幾乎全部肺泡愛內(nèi)，充滿多少不等量的滲出物，其主要成分中水腫液，纖維素、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、核碎片等。3）尋找典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，要掌握其形態(tài)結(jié)構(gòu)。2．肺泡壁：毛細(xì)血管充血不明顯，肺膜充血，水腫，其表面有纖維素性滲出物。鏡下所見：1．肺泡腔內(nèi)充滿纖維素性滲出物，纖維素呈細(xì)網(wǎng)狀，細(xì)胞成分主要為中性白細(xì)胞及紅細(xì)胞，部分中性白細(xì)胞已溶解。2）結(jié)核多屬何種類型。心率160次/分，呼吸淺表，全身紫紺，病人逐漸神志不清，入院后僅8小時，病人死亡?；颊咭驓舛踢M行性加重1年9個月，明顯加重4個月而于1974年9月12日入院。因不規(guī)則發(fā)熱二個月，咳嗽憋氣加重半個月于1979年6月19主院。較大的結(jié)節(jié)是由呈玻璃樣變的膠原纖維作同心層狀或分層旋渦狀排列而成，其間有炭末，細(xì)黃顆粒沉積，有的結(jié)節(jié)內(nèi)可見內(nèi)皮細(xì)胞腫大的小血管，有些毗鄰的結(jié)節(jié)相互融合。4）腫瘤以外肺組織有何病變。管腔擴張有一腫物阻塞，,切面灰白色其中有多數(shù)黃色粟粒大小
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