【正文】 區(qū)沉積。2． 1980年12月成立了全國腎臟病學(xué)會。細(xì)胞毒藥物包括：氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、噻替哌等。2．必需排除繼發(fā)性腎?。耗z原性疾病 紅斑狼瘡 代謝性疾病 糖尿病 腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤 感染 乙肝、亞心、三日瘧 腎靜脈血栓形成 腎毒損害或其它過敏反應(yīng) 汞、蛇咬傷等。）稱原發(fā)性腎病。1． 防治感染，去除感染病灶，去除殘存的抗原。三、 慢性腎炎診斷： 鑒別診斷： 慢性腎炎高血壓型：病史，尿異常發(fā)生在前，蛋白尿相對 較多，往往有貧血，長期蛋白丟失，血 漿蛋白偏低，顏色皎白。主要病理改變：膜增殖性腎炎，局灶性或節(jié)段性腎小球硬化。青霉素40萬μ 2／日，肌注，用10～14天。④可有貧血及血漿蛋白降低。） 心力衰竭 （3）高血壓：一般血壓都升高，升高程度不一，通常為150～180/90～100mmHg。（1） 與溶血性鏈球菌感染有關(guān)：如上感、扁桃體炎、化 膿性皮膚感染之后 有小部分病人得了腎炎（2） 腎炎的發(fā)病并不在細(xì)菌感染的當(dāng)時(shí)，而在感染之后 1～4周?？?能更主要的與體質(zhì)因素有關(guān)，如免疫功能障礙，因?yàn)榭?溶性抗原抗體復(fù)合物的形成與抗原抗體結(jié)合時(shí)的比例有 關(guān)，抗原與等量或過量的抗體結(jié)合 大分子復(fù)合物，不溶解在血流中沉淀下來 不引起組織損害。一般規(guī)律是高血壓與浮腫先消退，蛋白尿與尿內(nèi)紅細(xì)胞持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，病程持續(xù)1年以上可能轉(zhuǎn)為慢性，但不一定，在2年內(nèi)痊愈的也不少。八、 治療：企圖用單一藥物治療腎炎，到目前為止都失敗的，目前采用綜合治療的方法。④控制高血壓。③可有血壓增高，離心尿紅細(xì)胞＞10個／高倍 管型尿。②無貧血。甲基多巴250～750mg/次，3/日。(血清蛋白電泳，白蛋白AI：52～68%、α1：2～5%、α2：7～14%、β：9～15%、γ：11～21%)選擇性蛋白尿 指腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白能否通過具有一 定的選擇性，只有血漿蛋白等小分子量蛋白質(zhì)漏出。對癥處理：1． 激素的應(yīng)用微小病變型 療效最好8周療法：40～60mg/日，以后逐漸減量，經(jīng)8周后，尿蛋白消失，復(fù)發(fā)者，可經(jīng)8周又有效，10～15%無效。2．注意防止感染：因蛋白長期丟失（補(bǔ)體、γ球蛋白隨之丟失），導(dǎo)致抵抗力↓，加上免疫抑制劑應(yīng)用，抗體防御機(jī)能降低，易誘發(fā)感染。5． 1985年9月，南京召開全國性腎臟病學(xué)術(shù)會議。③證實(shí)鈣通道阻滯劑（異博停rerapamil）預(yù)防缺血性腎衰中的作用。以上三點(diǎn)對傳統(tǒng)觀點(diǎn)提出不同看法。圖2 尿 路 感 染 的 定 義 非特異性細(xì)菌 尿道、膀胱或腎盂、腎間質(zhì)、腎皮質(zhì) 化膿性炎癥 大腸桿菌 尿道炎 膀胱炎 腎盂炎 腎盂腎炎 膿尿（WBC＞5個∕HP） 付大腸桿菌 玻片法 變形桿菌等等 下尿路感染 上尿路感染 菌尿 中段尿培養(yǎng)法 膀胱穿刺法等等 癥狀、體征 鑒別 抗體包裹細(xì)菌檢查 膀胱滅菌后尿細(xì)菌培養(yǎng) 1．定義: 尿道,腎盂,腎盞,腎實(shí)質(zhì) 2．好發(fā)人群: 女, 男(50歲), 女嬰 10∶1 3．誘發(fā)因素: ① ②尿流不暢 ③返流 ④免疫力下 降 ⑤手術(shù)、器械 4．常見致病菌：60～70％大腸桿菌、G－桿菌 5．感染途徑: ①逆行 ②血液 ③淋巴 ④直接 急性腎盂腎炎 6．分型: 上尿路感染（腎盂腎炎） 慢性腎盂腎炎 下尿路感染（尿道炎、膀胱炎） 7．診斷：①臨床癥狀 ②化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī) ③尿細(xì)菌培養(yǎng) ≥105/ml 8．治療：選用敏感抗生素，療程兩周，2～3次培養(yǎng)、尿常規(guī)陰 性。預(yù)后：病因不同，病程及轉(zhuǎn)歸各異。C、殺菌消毒劑：酚、甲酚。病理解剖：由于病因及病情嚴(yán)重程度不同，病理表現(xiàn)亦多差異。 ④小管病變：多見于鋰中毒及輕型病人，偶有間質(zhì)輕度彌漫性纖維化，管腔中結(jié)晶或管型。 C、Bp↑，140～200/90～110 mmHg D、電解質(zhì)紊亂，K+↑、Mg2+↑、P3↑、Ca2+↓、Na+↓ E、尿毒癥癥狀，代謝產(chǎn)物潴留。 C、①尿Na＞30 mmoL/L，有意義。鑒別：①功能性少尿。②腎毒性。用一些事情，總會看清一些人。學(xué)習(xí)參