20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案doc(更新版)
【正文】 轉(zhuǎn)科、出院病歷、死亡討論記錄。對(duì)病歷書寫的規(guī)范性、內(nèi)涵性、及時(shí)性進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，對(duì)病例存在的問(wèn)題、疑問(wèn)等下科室進(jìn)行面對(duì)面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復(fù)印、保管等工作；住院病歷甲級(jí)率≧95%, (三)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療指標(biāo)1. 出院病歷5天歸檔率；2. 平均住院日；3. 擇期手術(shù)術(shù)前住院日；4. 住院大于30天患者病情討論分析率；5. 術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率；6. 非計(jì)劃重返手術(shù)發(fā)生率；7. 15日、30日再住院率8. 住院病歷甲級(jí)率、丙級(jí)率；9. 危急值病程及時(shí)記錄率；10. 值班處理病程及時(shí)記錄率； （四）加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)重點(diǎn)質(zhì)控 根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，制定“2017年醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門和崗位管理辦法”，每季度抽查一次，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)臨床科室(圍手術(shù)期)、非手術(shù)臨床科室、醫(yī)技科室、有創(chuàng)診療操作質(zhì)量管理、急救急診等重點(diǎn)環(huán)節(jié)部門的醫(yī)療質(zhì)量管理，檢查結(jié)果全院通報(bào)。科別2016年實(shí)際平均住院日2016年平均住院日要求2017年平均住院日要求（d）內(nèi)科一病區(qū) ＜12＜12內(nèi)科二病區(qū)＜12內(nèi)科三病區(qū)＜12內(nèi)科四病區(qū) ＜7＜7內(nèi)科五病區(qū) ＜14＜14內(nèi)科六病區(qū) ＜12＜12風(fēng)濕病科一病 ＜18 ≤17風(fēng)濕病科二病區(qū) ＜18 ≤17風(fēng)濕病科三病區(qū) ＜18 ≤17風(fēng)濕病科五病區(qū) ＜18 ≤17風(fēng)濕病科六病區(qū) ＜18 ≤17風(fēng)濕病科七病區(qū)17 ＜18 ≤17風(fēng)濕病科八病區(qū) ＜18 ≤17骨質(zhì)疏松科 ＜18 ≤17外科 ＜12＜12骨科 ＜15＜15婦產(chǎn)科 ＜6＜6（二）麻醉科（5分） 麻醉質(zhì)控指標(biāo) 考核方法分值建立麻醉科麻醉質(zhì)量控制指標(biāo)，每月對(duì)達(dá)標(biāo)情況有匯總、原因分析、措施，不斷改進(jìn)。 （2）選擇或放棄搶救措施，自動(dòng)出院。 （10）病重、
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1