【正文】 文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄轉(zhuǎn)科記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分住院病程記錄轉(zhuǎn)科記錄住院病程記錄階段小結(jié)：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄搶救記錄住院病程記錄搶救記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄會診記錄住院病程記錄會診記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄術(shù)前小結(jié)住院病程記錄術(shù)前小結(jié)：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄術(shù)前討論住院病程記錄術(shù)前討論：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄術(shù)后首次病程記錄住院病程記錄術(shù)后首次病程記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄出院記錄住院病程記錄出院記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄死亡記錄住院病程記錄死亡記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院病程記錄死亡病例討論記錄住院病程記錄死亡病例討論記錄：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：住院醫(yī)囑住院醫(yī)囑：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分電子病歷共享文檔規(guī)范 第部分：出院小結(jié)出院小結(jié)：□無此文檔 □有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)□有，部分符合國家標(biāo)準(zhǔn)三級有且完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，得分；其它情況不得分法定醫(yī)學(xué)報告及健康體檢是否具有年衛(wèi)生部印發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》電子病歷基本內(nèi)容中的法定醫(yī)學(xué)證明及報告：□有此文檔 □無此文檔 五級甲等有此文檔，得分；無此文檔，不得分格式和數(shù)據(jù)均應(yīng)符合《 健康檔案共享文檔規(guī)范 第部分：出生醫(yī)學(xué)證明》和《 健康檔案共享文檔規(guī)范 第部分：死亡醫(yī)學(xué)證明》是否具有年衛(wèi)生部印發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》電子病歷基本內(nèi)容中的健康體檢：□有此文檔 □無此文檔 五級甲等有此文檔，得分；無此文檔，不得分格式和數(shù)據(jù)均應(yīng)符合《 健康檔案共享文檔規(guī)范 第部分：傳染病報告》和《 健康檔案共享文檔規(guī)范 第部分：成人健康體檢》統(tǒng)計3 互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況（分） 技術(shù)架構(gòu)情況(分)評審內(nèi)容編號評審指標(biāo)分值等級要求評分說明備注自評得分 信息整合方式□ 數(shù)據(jù)層面整合：應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享以及數(shù)據(jù)之間的映射轉(zhuǎn)換□ 應(yīng)用層面整合：應(yīng)用程序之間實時或異步交換信息和相互調(diào)用滿足第一項要求，為三級；滿足第二項要求，為四級乙等三級得分分；四級乙等得分分?jǐn)?shù)據(jù)層面整合是指業(yè)務(wù)系統(tǒng)與平臺或集成系統(tǒng)通過庫對庫方式對接數(shù)據(jù)，被動抓取非實時請求，常采用工具實現(xiàn)；應(yīng)用層面整合是指業(yè)務(wù)系統(tǒng)與平臺通過消息方式整合數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)對業(yè)務(wù)信息整合技術(shù)□ 非總線技術(shù)：包括單體系統(tǒng)技術(shù)、單體系統(tǒng)和點對點混合技術(shù)□ 單體系統(tǒng)和總線混合技術(shù)□ 總線技術(shù)：平臺通過企業(yè)服務(wù)總線（）或消息中間件實現(xiàn)服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)布和服務(wù)適配滿足第一項要求，為三級；滿足第二項要求，為四級乙等；滿足第三項要求，為四級甲等三級得分分；四級乙等得分分；四級甲等得分分。服務(wù)運行狀況監(jiān)控管理是指能夠?qū)Ψ?wù)數(shù)量、消息總數(shù)、出錯消息統(tǒng)計等進(jìn)行直觀的統(tǒng)計展示?！趺胍詢?nèi) □秒 □秒 □秒 □秒以上秒以內(nèi)得分，秒得分，秒得分，秒得分，秒以上不得分電子病歷檔案服務(wù)平均響應(yīng)時間電子病歷文檔注冊服務(wù)：從業(yè)務(wù)系統(tǒng)提交電子病歷信息，在醫(yī)院信息平臺生成共享文檔，并進(jìn)行注冊，完成注冊后將注冊成功信息返回給業(yè)務(wù)系統(tǒng)?！踔С终J(rèn)證或其它第三方認(rèn)證方式五級甲等滿足要求得分，否則不得分具有或其它第三方認(rèn)證方式（國家認(rèn)可）；重點電子病歷相關(guān)記錄（門診、急診、病房、檢查檢驗）是否應(yīng)具有可靠電子簽名，；還需考察管理界面；第三方無證書認(rèn)證方式應(yīng)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)端應(yīng)用等方面。無—統(tǒng)計5 互聯(lián)互通應(yīng)用效果(分) 應(yīng)用建設(shè)情況及利用情況(分)評審內(nèi)容編號評審指標(biāo)分值等級要求評分說明自評得分平臺上的公眾服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況及利用情況在公眾服務(wù)應(yīng)用方面，已建設(shè)的基于平臺的應(yīng)用系統(tǒng)共個（請?zhí)顚戓t(yī)院實際系統(tǒng)個數(shù)），包括：□患者公眾門戶，應(yīng)用情況人次日□病人自助終端，應(yīng)用情況人次日□手機無線應(yīng)用系統(tǒng)，應(yīng)用情況人次月□其它，應(yīng)用情況人次月注：勾選的系統(tǒng)不要求實際系統(tǒng)名稱與所列系統(tǒng)名稱完全一致，作用相似即可；不要求必須為獨立系統(tǒng)，實現(xiàn)對應(yīng)功能即可勾選。藥學(xué)知識庫提供藥品信息，包括藥名、英文名、別名、劑型、藥理作用、藥動學(xué)、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、不良反應(yīng)、用法用量、藥物相互作用、相關(guān)文獻(xiàn)資料等項目。循證醫(yī)學(xué)知識數(shù)據(jù)庫主要包括臨床實踐指南、系統(tǒng)評價和臨床科學(xué)研究，其中臨床科學(xué)研究包括：隨機對照試驗、對照臨床試驗、非隨機對照臨床試驗、病例對照研究、隊列研究、病例報告、病例分析及橫斷面研究等研究證據(jù)。三級任選其中項且應(yīng)用情況量級均，得分，否則不得分提供醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，具有：□患者醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)□單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)□重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)□合理用藥監(jiān)測指標(biāo)四級乙等任選其中項及以上，得分；否則不得分提供醫(yī)囑閉環(huán)管理：□口服用藥閉環(huán)管理 □靜脈藥物閉環(huán)管理□臨床用血閉環(huán)管理 □其他用藥閉環(huán)管理□醫(yī)學(xué)會診閉環(huán)管理 □其它，五級乙等五級甲等選擇項得分，最高得分提供重點業(yè)務(wù)閉環(huán)管理：□消毒供應(yīng)閉環(huán)管理 □手術(shù)器械包全流程閉環(huán)管理□手術(shù)麻醉閉環(huán)管理 □檢驗標(biāo)本閉環(huán)管理□生物樣本閉環(huán)管理 □營養(yǎng)膳食閉環(huán)管理□危急值閉環(huán)管理 □其它，五級乙等五級甲等選擇項得分，最高得分在臨床知識庫建設(shè)方面提供臨床決策支持系統(tǒng)：□過程控制規(guī)則配置知識庫□疾病醫(yī)學(xué)術(shù)語知識庫□藥學(xué)知識庫□輔助檢查知識庫□循證醫(yī)學(xué)知識數(shù)據(jù)庫□醫(yī)學(xué)資料文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫□臨床知識庫統(tǒng)一管理平臺五級乙等五級甲等選擇項得分，最高得分在基于知識庫的醫(yī)療輔助智能導(dǎo)航方面提供臨床決策支持系統(tǒng)：□臨床預(yù)警提示，應(yīng)用的預(yù)警節(jié)點個□臨床輔助診斷決策支持□輔助診療決策支持□臨床路徑過程管理與效果監(jiān)測五級乙等，且不少于個預(yù)警節(jié)點五級甲等，且不少于個預(yù)警節(jié)點選擇項得分，最高得分在基于大數(shù)據(jù)的決策分析方面提供臨床決策支持系統(tǒng)：□臨床用藥分析□診療效果分析□應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展病種分析（至少個病種）五級乙等五級甲等選擇項得分，最高得分平臺上的衛(wèi)生管理應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)情況及利用情況提供管理輔助決策支持系統(tǒng)：□門診動態(tài):實時候診人次、已就診人次，并提供預(yù)警分析?！鯏?shù)據(jù)傳輸進(jìn)行加密處理，關(guān)鍵數(shù)據(jù)可追溯五級乙等滿足要求得分，否則不得分隱私保護□提供數(shù)據(jù)訪問警示服務(wù)三級滿足要求得分，否則不得分當(dāng)醫(yī)務(wù)人員因工作需要查看或訪問非直接相關(guān)患者的電子病歷資料時，應(yīng)警示使用者依照規(guī)定使用患者電子病歷資料□提供對電子病歷進(jìn)行患者匿名化處理四級甲等滿足要求得分，否則不得分采用替換、重排、加密、截斷或掩碼等脫敏技術(shù)對患者敏感信息進(jìn)行匿名化，確保在信息平臺中及提供正常醫(yī)療服務(wù)以外的（例如醫(yī)療保險等）傳遞中使用的資料不向非授權(quán)用戶透露患者的身份及其它敏感信息□提供許可指令管理服務(wù)五級乙等滿足要求得分，否則不得分在提供訪問或傳輸患者電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)前，該服務(wù)應(yīng)用于電子病歷以確定患者或個人的許可指令是否允許或限制這些醫(yī)療數(shù)據(jù)的公開□提供數(shù)據(jù)保密等級服務(wù)五級甲等滿足要求得分，否則不得分對存儲系統(tǒng)之中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，應(yīng)對不同類別的數(shù)據(jù)和不同的存儲設(shè)備設(shè)置不同的安全等級□支持對關(guān)鍵個人病歷信息（字段級、記錄級、文件級）進(jìn)行加密存儲保護五級甲等滿足要求得分，否則不得分進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲加密，加解密文件和其它數(shù)據(jù)塊，用于保護在聯(lián)機存儲、備份或長期歸檔中的數(shù)據(jù)管理安全□有機房進(jìn)出控制和監(jiān)控系統(tǒng)三級滿足要求得分，否則不得分□建立了較健全的安全管理制度四級乙等滿足要求得分，否則不得分統(tǒng)計 業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（生產(chǎn)系統(tǒng)）建設(shè)情況（分）評審內(nèi)容編號評審指標(biāo)分值等級要求評分說明自評得分臨床服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)情況醫(yī)院已建成并投入使用的臨床服務(wù)系統(tǒng)包括：□ 門急診掛號系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 門診醫(yī)生工作站，承建廠商名稱：□ 分診管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □ 住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 住院醫(yī)生工作站，承建廠商名稱： □ 住院護士工作站，承建廠商名稱：□ 電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 合理用藥管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □臨床檢驗系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，承建廠商名稱： □超聲內(nèi)鏡管理系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □臨床路徑管理系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 輸血管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □重癥監(jiān)護系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 心電管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □體檢管理系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 病理管理系統(tǒng)，承建廠商名稱： □移動護理系統(tǒng)，承建廠商名稱：□ 移動查房系統(tǒng)（移動醫(yī)生站），承建廠商名稱：□ 移動輸液系統(tǒng)，承建廠商名稱： □ 病歷質(zhì)控系統(tǒng)，承建廠商名稱： □ 其它，承建廠商名稱：注：勾選的系統(tǒng)不要求實際系統(tǒng)名稱與所列系統(tǒng)名稱完全一致，作用相似即可；不要求必須為獨立系統(tǒng)，實現(xiàn)對應(yīng)功能即可勾選。□平臺采用了或者存儲網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)?；A(chǔ)字典管理指科室、衛(wèi)生人員、收費項目、用戶等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典。單體系統(tǒng)和點對點混合是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)由一家軟件供應(yīng)商提供，由其他供應(yīng)商提供，還包括系統(tǒng)，系統(tǒng)，門戶網(wǎng)站等異構(gòu)系統(tǒng)。共享文檔配置與管理是指通過配置的方式生成、解析并瀏覽共享文檔。查看從提交個人注冊信息到返回注冊成功信息的時間□秒以內(nèi) □秒 □秒 □秒 □秒以上 秒以內(nèi)得分，秒得分，秒得分，秒得分，秒以上不得分個人基本信息查詢服務(wù)：（總記錄萬以上）在業(yè)務(wù)系統(tǒng)輸入查詢條件，查看從提交查詢信息到返回查詢結(jié)果的時間?！?具有惡意代碼防范措施具體措施：四級乙等滿足要求得分，否則不得分在與平臺相關(guān)的終端主機和服務(wù)器上部署網(wǎng)絡(luò)防病毒系統(tǒng)、部署防病毒服務(wù)器、在網(wǎng)絡(luò)邊界通過防火墻、網(wǎng)閘等手段進(jìn)行基于通信端口、帶寬、連接數(shù)量的過濾控制統(tǒng)計 信息安全情況（分）評審內(nèi)容編號評審指標(biāo)分值等級要求評分說明備注自評得分環(huán)境安全□有專業(yè)機房，機房的防磁、防塵、防水、防火、防雷、防靜電及溫控性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求三級滿足要求得分，否則不得分最好有機房檢測報告□電源接地符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求（參考： ）三級滿足要求得分，否則不得分做到安全可靠、經(jīng)濟合理、技術(shù)先進(jìn)、留有裕量應(yīng)用安全□系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件具有規(guī)范的用戶授權(quán)控制功能三級滿足要求得分，否則不得分用戶授權(quán)粒度是否到位□定期進(jìn)行完全備份并有記錄文檔三級滿足要求得分，否則不得分應(yīng)用是否有備份□安全審計覆蓋每個用戶，對應(yīng)用系統(tǒng)的重要事件進(jìn)行審計，采用的產(chǎn)品名稱：四級乙等滿足要求得分，否則不得分應(yīng)用層安全審計是對業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)行為的審計。三級個四級乙等個四級甲等個五級乙等個五級甲等個選擇項得分，最高得分醫(yī)院已建成并投入使用的醫(yī)療管理系統(tǒng)承建商有家。□患者負(fù)擔(dān):每門診（住院）人均費用的趨勢分析、占比分析、醫(yī)生排