【正文】 發(fā)熱高峰時采取標本。，避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內側骨板。：，涂片標本如需暫時保存，須用95%酒精固定。：，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。：一次性墊巾、復合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、手消毒液、利器盒、手套、口罩、載玻片等。、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。，條形碼標本類型和實際送檢標本類型必須一致；條形碼要粘貼正確，打印清楚，能夠通過掃描儀掃描接收。，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。：檢驗申請項目必須按檢驗系統內可選的項目或組合進行申請。，診斷抽液50～100ml 即可；減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。：，有條件的可低溫條件2～8℃運輸，微生物檢驗標本不應置于冰箱內，以免細菌死亡而使培養(yǎng)陰性。：：在胸部叩診實音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第7～8 肋間，有時也可取腋中線第6～7 肋間或腋前線第5 肋間。細胞計數標本應注意防止凝集。凡患者處于休克、衰竭或瀕危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。，正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O 或40～50滴每分鐘。：一次性墊巾、復合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、手消毒液、利器盒、手套、口罩、載玻片，試管及無菌管等。，避免陰道分泌物影響檢驗結果。：，最遲存放不能超過半小時。：如分析失敗，將對同一原始樣本再次進行檢驗。：，涂片標本避免干燥。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知送檢者（或送檢科室）重新采樣檢驗。，應避免使用能吸收水份的容器。，由實驗室工作人員對標本進行核對接收。：，打印條形碼；向受檢者講解標本留取方法及注意事項，以取得合作。：為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，該標本為濃縮尿，其細胞和管型等形態(tài)完整，適合做尿常規(guī)檢查，但留取至送檢時間不宜超過2小時（盡量留取新鮮尿液為宜）。（門診患者到6號窗領一次性尿杯），囑受檢者留取新鮮尿液標本，以清晨第一次中間段尿為宜。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知送檢科室重新采樣檢驗。，首先是橈動脈、肱動脈、足背動脈，必要時股動脈。：如分析失敗，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。如要運輸到其他地方檢驗則應該在標本采集后應立即送檢，如受各種條件限制，不能立即送檢，應將標本放置于陰涼、穩(wěn)妥處，避免標本受熱、破損，有必要時冷藏放置。，可反復揉搓準備采血的手指（常選擇無名指），直至血運豐富；針刺前，應讓手臂下垂10～15 秒，使指尖充血，毛細血管充盈。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知送檢者（或送檢科室）重新采樣檢驗。:采血不熟練；注射器血急速注入試管；試管混勻用力過猛；從已有血腫的靜脈采血；采血量不足后二次采血；穿刺處所用消毒液未干；注射器和針頭連接不緊采血時空氣進入產生氣泡；采血用針頭過細；靜脈穿刺不順利等原因均會引起溶血，溶血會影響部分檢測項目的準確性。若檢驗項目較多，應適當增加采樣量。，以便檢驗科接收時進行核對。、止血帶。第四部分 檢驗標本采集運輸作業(yè)指導書 一、靜脈血液采集運輸作業(yè)指導書：抽取靜脈血標本以做各項檢驗。：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定，規(guī)定輸液時應在輸液的另一側手臂抽血，應盡可能避免在輸液的同時進行采血。一般以清晨空腹抽血為宜（急癥項目除外）。運送標本時，應確認標本容器的蓋子嚴密，避免標本外溢造成污染。消毒毀形后的醫(yī)療廢物必須交給指定的醫(yī)療廢物處理廠，不得擅自廢棄。使用過的采集工具應按相關規(guī)定嚴格處理，嚴 禁外流。封面 前言 醫(yī)學檢驗的目的就是對臨床標本進行檢測分析，為臨床疾病診斷、治療及療效觀察提供實驗室依據。 。 ： 使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入利器盒內進行安全處置，禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物， 注射器針筒、棉簽等其它醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中，醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集存放。 所有標本應視為具有生物危害的物品，運輸時標本應置于安全、防漏的容器中運輸， 嚴防標本破損泄漏。：有些血液成份日間生理變化較大，因此應相對固定采血時間，尤其是監(jiān)測為目的時，更要保證標本采集時間的統一。持續(xù)性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST 和GLU 等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT 在停止運動1h 后測定，其值仍可偏高30％～50％。血樣采集應在不服藥期間，如在早晨服藥前。選擇采血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內側靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。如受各種條件限制，不能立即送檢，應將標本放置于陰涼、穩(wěn)妥處，避免標本受熱、破損，有必要時冷藏放置。、免疫檢驗用普通管（紅色頭蓋）收集標本，采樣量3～5ml。，更應杜絕在輸液管內采血，因輸液成分會影響檢測結果(使相應的結果偏高，如輸K+、Glu 時，可使所測K+、Glu 明顯增高)，或使血液稀釋結果偏低。：如分析失敗，將對同一原始樣本再次進行檢驗。，采血醫(yī)務人員徹底清洗和干燥雙手，或使用一次性手套。：末稍血標本主要用于門診血細胞分析檢驗或床旁血糖（干化學）檢測，一般不需要運輸。末梢采血不可用力擠壓。向受檢者解釋操作目的，以取得合作。：。：如分析失敗，將對同一原始樣本再次進行檢驗。門診患者需拿項目指引單到檢驗科一樓條形碼打印處，打印標本信息條形碼。：根據檢測項目不同，尿液標本留取方法可分為晨尿、隨機尿、清潔中段尿等。、干燥、有較大開口的一次性容器，患者從家里自留標本的容器必須無干擾化學物質(如表面活性劑、消毒劑)混入，不可使用未經洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標本。“ST”標志的項目。、防漏的容器中運輸，所有標本應以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運送到實驗室。不應該從衛(wèi)生紙或衣褲、紙尿褲等物品上留取標本，不能用棉簽有棉絮端挑取標本。：如分析失敗，將對同一原始樣本再次進行檢驗。，打印標本信息條形碼；住院患者在送檢標本時需附帶標本信息條形碼，條形碼要打印清楚，能夠通過掃描儀掃描接收。，而明確有臨床指征者，可隔3～5 天后重新復查。，自己采用手淫法取精液盛于尿杯內，送交檢驗室待檢，樣本送檢時需附帶樣本信息條形碼，條形碼要打印清楚，能夠通過掃描儀掃描接收；門診患者需拿項目指引單到檢驗科一樓條形碼打印處，打印標本信息條形碼。不能使用避孕套采集精液標本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質會影響檢驗結果。：適用于本科做常規(guī)、生化、微生物檢驗的腦脊液標本采集。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感，此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。 撤去測壓管，收集腦脊液2～5ml 送檢；腦脊液應采集三管，第一管用于細菌培養(yǎng)檢查（無菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。，凡疑有顱內壓升高者必須先作眼底檢查，如有明顯視神經乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。久置可致細胞破壞，葡萄糖分解，病原菌破壞或溶解。：檢驗申請項目必須按檢驗系統內可選的項目或組合進行申請。 抽液結束后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應，或出現連續(xù)性咳嗽、氣促等現象，應立即停止抽液，％～。：一次性墊巾、復合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、手消毒液、利器盒、樣本瓶、無菌試管、編號筆、手套、口罩。，衰弱者可取半臥位、平臥位或側臥位。：，有條件的可低溫條件2～8℃運輸，微生物檢驗標本不應置于冰箱內，以免細菌死亡而使培養(yǎng)陰性。，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。：適用于本科做骨髓細胞學檢查的骨髓標本采集。，位于腰椎棘突突出處。，將針芯重新插入；左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓1～2 分鐘，再用膠布固定紗布。，以免發(fā)生溶血。：檢驗申請項目必須按檢驗系統內可選的項目或組合進行申請。痰咳出困難時可先霧化吸入NaCL 溶液(100g／L，加溫到45℃)使痰容易咳出。、宮頸分泌物：由婦產科醫(yī)師通過陰道擴張器，用滅菌拭子采取陰道口或宮頸管1～2cm 處分泌物，置無菌試管中送檢。：，否則將影響檢查結果。注意在留痰之前不要打開和接觸容器內層以免污染，標本留取后立即將容器蓋好并及時送檢。 ：，拒收的標準：（1）嚴重溶血并可能影響檢測結果的血標本。（9）在輸液的同側手臂抽血，將嚴重影響檢驗結果的血標本