吸痰法操作并發(fā)癥(更新版)
【正文】 腔、氣道。④ 用于吸口鼻咽與吸氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用等等。對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。 吸痰管插入的長度：插入的長度為患者的咳嗽或者惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過氣管插管1~2cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時動作輕柔，特別是從鼻腔插入時，不可蠻插，不要用力過猛，禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)謹(jǐn)提插。 操作不當(dāng)，缺乏技巧，例如動作粗暴，插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時間過長、負(fù)壓過大等，均可致使粘膜損傷。 吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。 使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機(jī)的時間太長。 吸痰時負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富氧氣體吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧氣濃度降低。不能自主運(yùn)動和說話，很快出現(xiàn)意識喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸停止。 盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果過。 呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對脆弱，易受損。吸痰間隔時間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。 鼻腔黏膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。（二） 臨床表現(xiàn)口鼻局部黏膜感染時，出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時有膿性分泌物；肺部感染時出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部有濕羅音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)塞在或片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌。 痰液粘稠者，應(yīng)用生理鹽水40ml加慶大霉素8萬U加糜蛋白酶4000U進(jìn)行霧化吸入，每日三次，必要時根據(jù)病人的癥狀給予地塞米松或氨茶堿，以便稀釋痰液，易于排痰或吸痰。 吸痰的刺激使兒茶酚胺釋放增多或?qū)Ч懿迦霘夤艽碳じ惺芷魉隆?一旦發(fā)生心跳驟停立即實(shí)施準(zhǔn)確有效的胸外心臟按壓，開放靜脈通道，同時準(zhǔn)備進(jìn)行經(jīng)脈、氣管內(nèi)或心內(nèi)注射腎上腺素等復(fù)蘇藥物。有氣管插管者，選用外徑小于氣管插管1/2的吸痰管，吸引前測量吸引管的長度，將吸引管插至超出氣管插管末端1~2cm的位置進(jìn)行淺吸引。 吸痰前后聽診肺部呼吸音的情況，并密切觀察病人的呼吸頻率、呼吸深度、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及心
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