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煤礦井巷單位工程施工技術(shù)資料表樣及填表要求(更新版)

2025-08-12 21:54上一頁面

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【正文】 施工單位: 質(zhì)量保證資料2砼用水PH值化驗(yàn)單(表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告)工程名稱: 施工單位: 質(zhì)量保證資料2混凝土配合比通知單(表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告)工程名稱: 施工單位: 質(zhì)量保證資料2砂漿配合比通知單(表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告)工程名稱: 施工單位: 質(zhì)量保證資料2錨桿、錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志工程名稱: 施工單位: 錨桿、錨索錨固劑合格證貼條序號(hào)123材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期 (合格證粘貼處)質(zhì)量保證資料2錨桿、錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告(表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告)工程名稱: 施工單位: 質(zhì)量保證資料錨桿抗拔力檢測(cè)報(bào)告工程名稱: 施工單位: 錨桿支護(hù)抗拔力檢測(cè)記錄工程名稱: 施 工 單位: 檢測(cè)單位: 設(shè)計(jì)抗拔力: KN檢查點(diǎn)測(cè)點(diǎn)部位檢測(cè)結(jié)果(KN)判斷檢測(cè)日期序號(hào)部位1 m處頂左右2 m處頂左右3 m處頂左右4 m處頂左右5 m處頂左右檢測(cè)人員簽字施工單位:監(jiān)理(建設(shè))單位:質(zhì)量保證資料3防火、防水、防爆各種門出廠合格證工程名稱: 施工單位: 防火、防水、防爆各種門合格證貼條序號(hào)123材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期 (合格證粘貼處)質(zhì)量保證資料3井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄工程名稱: 施工單位: 井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄單位工程名稱: 施工單位: 支 護(hù) 形 式: 工 程 量: 項(xiàng)目名稱普通施工法全井筒鉆井、凍結(jié)法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量標(biāo)準(zhǔn)要求≤≤≤第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標(biāo)準(zhǔn)要求不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實(shí)測(cè)情況結(jié)論測(cè) 量 人 員: 施 工 技術(shù)負(fù)責(zé)人: 建設(shè)單位參加人員: 監(jiān)理單位參加人員: 年 月 日質(zhì)量保證資料3施工及質(zhì)量自檢記錄工程名稱: 施工單位: 施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位: 施工班組: 年 月 日 時(shí) 施 工記錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1324基本項(xiàng)目項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值班組長檢查人質(zhì)量保證資料3分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱: 工程量: m序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)評(píng)定情況備注合格項(xiàng)數(shù)優(yōu)良項(xiàng)數(shù)優(yōu)良率(%)12345678合計(jì)評(píng)定等級(jí)施工單位負(fù)責(zé)人: 核定等級(jí)總監(jiān)理工程師: 檢驗(yàn)日期: 年 月 日質(zhì)量保證資料3分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱: 部位: 工程量: m保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)值(mm)等級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良123456781234允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差檢查點(diǎn)檢查(抽查)記錄合格率等級(jí)12345678912345評(píng)定等級(jí)施工負(fù)責(zé)人(班組長) : 檢 驗(yàn) 人 員 : 核定等級(jí)監(jiān)理工程師: 檢驗(yàn)日期: 年 月 日質(zhì)量保證資料3工程質(zhì)量事故報(bào)告工程名稱: 施工單位: 工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因:采取措施:m,報(bào)告單位負(fù)責(zé)人: 報(bào)告人: 報(bào)告日期: 年 月 日質(zhì)量保證資料3工程質(zhì)量事故處理記錄工程名稱: 施工單位: 工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況:事故原因:處理結(jié)論:建設(shè)單位:(簽章) 年 月 日監(jiān)理單位:(簽章) 年 月 日設(shè)計(jì)單位:(簽章) 年 月 日施工單位:(簽章) 年 月 日填表人: 年 月 日質(zhì)量保證資料3實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖(按設(shè)備基礎(chǔ)圖作竣工圖)
。質(zhì)量管理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接茬平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒總漏水量3021合 計(jì)應(yīng)得 分,實(shí)得 分,得分率 %。在施工過程中,是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。 質(zhì)量觀感評(píng)分,應(yīng)得 分,實(shí)得 分,得分率 %。在施工過程中,設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件(包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等)是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求,實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。 出廠合格證均含“合格
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