【正文】 后消失，則為鞘膜積液癥狀。，右側(cè)陰囊內(nèi)可復(fù)性腫物透光試驗(yàn)陰性，右側(cè)陰囊內(nèi)不能還納的腫物一年余，透光試驗(yàn)陽(yáng)性14：A、D評(píng)析：鞘膜積液呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，其上界可以清楚地摸到，為不能還納之腫物，透光試驗(yàn)多為陽(yáng)性；腹股溝斜疝來(lái)自腹腔，體外摸不到腫塊上界，腫塊有蒂柄通入腹腔深處，可還納，透光試驗(yàn)陰性。腋窩淋巴結(jié)很可能是癌轉(zhuǎn)移。因此答案為E。，最常見(jiàn)的答案：E評(píng)析：胰腺癌的組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，其次是腺泡細(xì)胞癌，其他如多形性腺癌、纖毛細(xì)胞腺癌、粘液癌等均少見(jiàn)。因此答案為B。因此答案為B。膿腫腐蝕肝內(nèi)血管，可引起膽道出血。膽固醇是非水溶性脂質(zhì)，它在膽汁中的溶解是依靠膽鹽、卵磷脂和膽固醇三者共同構(gòu)成混合微膠粒來(lái)實(shí)現(xiàn)的。急性膽囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用靜脈膽道造影。治療原則是先切除原發(fā)癌灶，再爭(zhēng)取切除肝臟的轉(zhuǎn)移癌。答案：A評(píng)析：門脈高壓癥最重要的臨床表現(xiàn)包括脾腫大、食管靜脈曲張、腹水及腹壁靜脈擴(kuò)張。因此答案為C。內(nèi)痔如到三期，脫出的痔如未及時(shí)復(fù)位，可由于炎癥水腫刺激括約肌而使之痙攣，即可導(dǎo)致痔的嵌頓，血栓形成，感染和壞疽，引起劇烈疼痛。因此答案為D。答案：D評(píng)析：外括約肌的深部和部分淺部，內(nèi)括約肌和肛提肌的恥骨直腸部組成個(gè)肌環(huán)，叫做肛管直腸環(huán)。其中腔內(nèi)積膿是最確切的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻多誘發(fā)于彌漫性腹膜炎及腹部手術(shù)后。，男性工人，半年來(lái)時(shí)有腹瀉與便秘，3月來(lái)腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見(jiàn)充盈缺損。因此答案為B。孤立、突出脹大的腸袢、不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影是絞窄性腸梗阻特征性X線征象。答案：B評(píng)析：機(jī)械性腸梗阻，由于梗阻以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，而表現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。因此答案為E。答案：C評(píng)析：粘連性腸梗阻的類型多種多樣的，如為單純性機(jī)械性腸梗阻，病人全身情況好，即可采用非手術(shù)療法，同時(shí)予以嚴(yán)密地動(dòng)態(tài)觀察，因腸梗阻的病情是在不斷發(fā)展變化著的，當(dāng)病情改變、病型轉(zhuǎn)化時(shí)，治療亦須相應(yīng)地改變。因此答案為D。因此答案為A。答案：D評(píng)析：現(xiàn)在大家公認(rèn)，十二指腸潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌多有密切關(guān)系。，哪一條不對(duì)、大，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性，不能除外惡變答案：E評(píng)析：十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證限于：①發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。當(dāng)細(xì)菌性腹膜炎形成后，癥狀又漸次加重。經(jīng)內(nèi)科治療后容易復(fù)發(fā)，也容易引起大出血、急性穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，約有5%的胃潰瘍可以發(fā)生惡變。、持續(xù)胃腸減壓～8小時(shí)后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療答案：E評(píng)析：對(duì)各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎，觀察治療的原則是：(1)病人無(wú)休克狀態(tài)下取半臥位；(2)禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出，減輕胃腸膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)。因此答案為C。，機(jī)體的抗病反應(yīng)中下列哪項(xiàng)是正確的答案：E評(píng)析：胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體立即產(chǎn)生反應(yīng)，腹膜充血水腫并失去固有光澤，接著產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液，稀釋腹腔內(nèi)毒素。，最可能為、十二指腸潰瘍穿孔答案：B評(píng)析：急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最多見(jiàn)于絞窄性腸梗阻，而急性胃、十二指腸穿孔的穿刺液則是淡黃色清亮無(wú)味，到晚期呈現(xiàn)混濁、粘稠，有臭味，但很少為血性。而不會(huì)出現(xiàn)氣液平面。個(gè)別因腹壁血管破裂發(fā)生血腫，表現(xiàn)在局限于受傷部位的疼痛、觸疼及腫塊等，隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸緩解。因此答案為B。白細(xì)跑計(jì)數(shù)多升高，手術(shù)如無(wú)其他臟器損傷，可收集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。臨床上常利用血紅蛋白、紅細(xì)胞檢查來(lái)確診貧血，在實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)由于出血量的不斷增多，紅細(xì)胞及血紅蛋白量可呈進(jìn)行性下降，而空腔臟器破裂時(shí)則以腸內(nèi)容物漏入腹腔引起的腹膜炎體征為主，一般沒(méi)有進(jìn)行性貧血的表現(xiàn)。②有持續(xù)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀和急性腹膜炎體征。答案：C評(píng)析：腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的90%。(Richter39。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：C評(píng)析：直疝三角外側(cè)邊由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成，直疝疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)處，如疝囊頸是在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，應(yīng)考慮為斜疝。因此答案為D。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為第二期乳癌可采用經(jīng)典的乳癌根治術(shù)。最可能的診斷答案：C評(píng)析：中年女性右乳外上象限皮膚凹陷，病乳較對(duì)側(cè)高，乳房?jī)?nèi)有單個(gè)包塊，質(zhì)硬、邊界尚清楚、活動(dòng)，病側(cè)腋下可捫及腫大的淋巴結(jié)，符合乳癌的診斷。乳腺周期性脹痛可能是正常生理性改變，如在月經(jīng)前期是乳腺病的癥狀。因此答案為B。因此答案為D。脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內(nèi)陷。答案：C評(píng)析：胸膜結(jié)核、腸結(jié)核和腎結(jié)核都不是頸淋巴結(jié)核傳染根源所在，結(jié)核桿菌多由口腔或扁桃體侵入，在侵入部位臨床上多無(wú)結(jié)核病變所見(jiàn)。，31歲，甲狀腺腫瘤，經(jīng)冰凍切片證實(shí)為乳頭狀腺癌，未浸潤(rùn)包膜，最適宜的治療方法為答案：B評(píng)析：乳頭狀腺癌惡性程度低未浸潤(rùn)包膜，說(shuō)明癌腫尚局限于腺體內(nèi)，當(dāng)頸淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移時(shí)，可將病側(cè)腺葉切除加峽部切除，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，不必清除病側(cè)的頸部淋巴結(jié)。若喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，損傷內(nèi)支，則使喉部粘膜感覺(jué)喪失，進(jìn)飲食時(shí)誤咽。，基礎(chǔ)代謝率為＋60%答案：D評(píng)析：甲亢的手術(shù)禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變不能耐受手術(shù)者。%～20%%～30%%～40%%～50%%～60%答案：C評(píng)析：正常甲狀腺在24小時(shí)內(nèi)攝取131I為人體總量的30%～40%，如果在2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取131I量超過(guò)人體總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過(guò)人體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，都表示有甲亢。因此答案為E。答案：C評(píng)析：青春發(fā)育期，有時(shí)也可發(fā)生輕度的彌漫性甲狀腺腫大，這是由于人體對(duì)甲狀腺素的需要量暫時(shí)性的增加所致，是一種生理現(xiàn)象。答案：D評(píng)析：甲亢術(shù)后并發(fā)危象的發(fā)病機(jī)理至今尚未肯定，認(rèn)為可能導(dǎo)致危象的因素有：①由于手術(shù)時(shí)過(guò)度擠壓甲狀腺組織，促使大量甲狀腺素進(jìn)入血液中的結(jié)果；②已經(jīng)對(duì)兒茶酚胺過(guò)敏的人體，突然受到兒茶酚胺的加大、加重作用；③腎上腺皮質(zhì)激素的分泌不足等。因此答案為C。，應(yīng)首先仔細(xì)檢查答案：B評(píng)析：甲狀腺腺癌轉(zhuǎn)移極早，有時(shí)原發(fā)癌很小而不被察覺(jué)，但頸部淋巴結(jié)、肺部、骨骼已有轉(zhuǎn)移，并以此為突出癥狀。答案：B評(píng)析：急性乳腺炎的發(fā)病主要有兩方面的原因：①乳汁淤積：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，淤積的因素包括乳頭發(fā)育不良，乳汁過(guò)多或嬰兒吸乳少以及乳管不通影響排乳。檢查可在乳頭附近捫到櫻桃大小、質(zhì)軟的腫塊，輕壓可從乳頭內(nèi)排出血性液體。皮膚呈桔皮樣改變是乳癌重要體征之一。因此答案為E。答案：C評(píng)析：乳房包塊如果臨床表現(xiàn)典型，多數(shù)病人診斷并不困難，但有些病人的表現(xiàn)并不典型，尤其是早期病例，開(kāi)始診斷為良性腫塊，而后確診為惡性并不少見(jiàn)。因此答案為B。因此答案為D。因此答案為A。因此答案為C。因此答案為C。⑤直腸指診時(shí)，在直腸側(cè)壁觸及壓痛、波動(dòng)感或指套沾血跡。因此答案為B。傷員傷前情況對(duì)損傷亦起影響，如飽食后的胃腸或充盈的膀胱，均較空虛者易于損傷；原有病理改變的腸管，如腸粘連時(shí)腸袢較為固定，亦較易遭受損傷。答案：E評(píng)析：閉合性腹部損傷，當(dāng)診斷尚不明確時(shí)，在嚴(yán)密觀察期間，如果出現(xiàn)下列情況，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛不消失，反而逐漸加重或范圍擴(kuò)大；②腹部出現(xiàn)固定壓痛、反跳痛和腹肌緊張；③腸鳴音減少或消失，出現(xiàn)腹脹；④全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率轉(zhuǎn)速、體溫上升；⑤逐漸出現(xiàn)貧血、血壓下降趨勢(shì)；⑥X線透視發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體；⑦腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等。因此答案為E。凡行上述這些吻合術(shù)者，均宜同時(shí)作膽管內(nèi)T管支撐引流，以減壓膽管；一般宜放兩個(gè)月左右，以防止瘢痕狹窄。因此答案為B。、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最著答案：C評(píng)析：腹痛是繼發(fā)性腹膜炎的主要癥狀，疼痛程度隨炎癥程度等而輕重不同，但一般都很劇烈，不能忍受，且持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最顯著。答案：B評(píng)析：潰瘍病穿孔后，最主要的癥狀是突然發(fā)生腹痛，呈刀割樣，很快擴(kuò)散至全腹。觀察治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即施行手術(shù)治療。后壁的潰瘍，在侵蝕到漿膜層前，多已與鄰近器官發(fā)生愈著，形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現(xiàn)急性穿孔。急性穿孔前常有暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。④過(guò)去有穿孔史或反復(fù)多次出血而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性。這就是目前外科手術(shù)胃大部切除治療十二指腸潰瘍的基本原理。對(duì)胃酸低，全身情況差的老年人，以作胃空腸吻合術(shù)為宜。答案：C評(píng)析：近年來(lái)，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率的提高，主要在于檢查手段的改進(jìn)和綜合應(yīng)用，纖維光束胃鏡檢查、X線鋇餐檢查和胃液細(xì)胞學(xué)檢查是三項(xiàng)關(guān)鍵性檢查手段。如在飽餐后，小腸重量增加的條件下，急驟改變體位，容易引起腸扭轉(zhuǎn)。因此答案為E。兒童腹部受涼、高燒、食刺激性食物、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?，可使蛔蟲(chóng)騷動(dòng)不安，聚結(jié)成團(tuán)，引起梗阻。絞窄性腸梗阻由于大片腸系膜受壓、腸壞死出現(xiàn)腹膜炎而使腹痛成為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重。因此答案為A。X線鋇灌腸檢查可確定病變的部位。當(dāng)闌尾腔粘膜受到損傷破潰時(shí)，細(xì)菌可由損傷處侵入闌尾壁引起急性炎癥，并擴(kuò)散至其他處，終于形成整個(gè)闌尾急性化膿性感染。因此答案為B。因此答案為D。因此答案為D。腰靜脈并不是門靜脈系統(tǒng)的靜脈。三腔二囊管利用食管氣囊和胃氣囊分別直接壓迫曲張靜脈而達(dá)到止血目的。答案：A評(píng)析：原發(fā)性肝癌主要通過(guò)血行肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，亦可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移到肺、肝門淋巴結(jié)、左鎖骨上淋巴結(jié)等。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：D評(píng)析：膽總管括約肌(Oddis括約肌)包括兩部分：①圍繞胰膽管壺腹部；②圍繞膽總管與胰管連接處以上的膽總管末端。膽固醇結(jié)石的主要成分是膽固醇，含鈣量很低，所以X線平片不顯影。因此答案為D。因此答案為D。因此答案為E。因此答案為E。因此答案為D?！?天～5天～7天131~：A、B、E評(píng)析：甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，出現(xiàn)高熱，脈快而弱、煩躁、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。乳腺肉瘤較少見(jiàn)，其特點(diǎn)為單個(gè)腫塊、境界清楚、發(fā)展快，與周圍組織無(wú)粘連，多血行轉(zhuǎn)移至肺、骨骼等處。股環(huán)處于腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶、陷窩韌帶及股靜脈間。有十分明顯的腹肌緊張，甚至如木板樣強(qiáng)直。從胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈相接之處，其垂直分支的間距明顯增寬，此處可作為胃大部切除術(shù)時(shí)在大彎側(cè)切除的標(biāo)志。潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀是腹瀉，在急性階段每日可達(dá)l0～20次，帶有膿、血及粘液，有時(shí)出現(xiàn)大量出血。，乙狀結(jié)腸鏡檢查18189答案：B、B評(píng)析：纖維結(jié)腸鏡檢查和X線鋇劑灌腸主要用于乙狀結(jié)腸以上部位結(jié)腸病變的檢查；直腸指診時(shí)很多直腸病變不能做出確切診斷；細(xì)胞學(xué)檢查僅對(duì)病變是否有癌變是否有腫瘤做出診斷，對(duì)其他疾病以及對(duì)腫瘤的位置等情況不能做出診斷。對(duì)于直腸癌，80%的直腸癌可以在指檢時(shí)摸到，所以，進(jìn)行直腸指檢，是提高直腸癌診斷率的關(guān)鍵。一般而論，幽門以下出血常引起黑便，而幽門以上出血?jiǎng)t往往兼有嘔血。20210答案：E、B評(píng)析：膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎。216~218答案：B、C、B評(píng)析：甲狀腺危象的發(fā)生，可能是腎上腺皮質(zhì)功能減退，手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激即誘發(fā)危象，常在術(shù)后12～36小時(shí)發(fā)生。22224答案：A、B評(píng)析：精索與疝囊的關(guān)系是區(qū)別直疝或斜疝的要點(diǎn)。、脈搏細(xì)速和血壓下降的病人最適宜的檢查23：A、C評(píng)析：對(duì)于腹部損傷患者，血壓下降，面色蒼白，重點(diǎn)考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂，內(nèi)出血是主要問(wèn)題。以大腸桿菌為主的膿液呈黃綠色，稠厚，并具有糞便樣特殊臭味，在診斷上有重要意義。一般認(rèn)為由于胃大部切除術(shù)后喪失了幽門括約肌，食物過(guò)快地大量排入空腸，又未經(jīng)腸液混合稀釋而呈高滲性，將大量的細(xì)胞外液吸入到腸腔，以致循環(huán)血容量驟減所至。，鋇劑在梗阻部位受阻，尖端呈杯口狀，鋇劑在梗阻部位尖端呈鳥(niǎo)嘴狀251~：D、B、A評(píng)析：結(jié)腸硬癌鋇灌腸X線的特征表現(xiàn)是環(huán)狀縮窄；杯口狀是腸套疊的特征表現(xiàn)；鳥(niǎo)嘴狀是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的特征表現(xiàn)。因此答案為ABCD。一側(cè)甲狀腺切除引起喉返神經(jīng)一側(cè)損傷，只能造成一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)麻痹，不會(huì)發(fā)生窒息。因此答案為D。答案：ABCD評(píng)析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫如壓迫氣管可使其彎曲、狹窄、軟化、塌陷，造成呼吸道梗阻，引起呼吸困難甚至窒息。為避免手術(shù)損傷乳管形成乳瘺，應(yīng)行放射狀切口，但對(duì)乳房深部膿腫，乳房后膿腫，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳房下緣、乳暈邊緣作弧形切口。、胸小肌及其筋膜答案：AC評(píng)析：目前治療乳癌的主要方法仍是手術(shù)療法，分為簡(jiǎn)化乳癌根治術(shù)、乳癌根治術(shù)、擴(kuò)大乳癌根治術(shù)。托起陰囊減少局部滲出，切口壓砂袋防止切口裂開(kāi)，膝下墊枕減少腹肌張力等措施都有助于病情恢復(fù)，防止切口并發(fā)癥發(fā)生。答案：ABCD評(píng)析：腹壁強(qiáng)度降低，先天性某些組織結(jié)構(gòu)穿過(guò)腹壁的部位，如精索、子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管，股動(dòng)、靜脈穿過(guò)股管。因此答案為ABC。答案：ABCD評(píng)析：由腹部手術(shù)后切口形成的疝，稱為切口疝，多因縫合時(shí)操作不當(dāng)，切口感染，引流過(guò)久，術(shù)后腹脹、咳嗽所致。答案：AC評(píng)析：老年腹股溝直疝手術(shù)方法多采用麥克凡法：即在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶