【正文】 進(jìn)因素可影響眼的屈光變化已為動物實(shí)驗(yàn)和臨床工作所證實(shí)。如果要得到清晰的視網(wǎng)膜像，看遠(yuǎn)看近都必須調(diào)節(jié)，或戴遠(yuǎn)視眼鏡。平行光聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視眼，聚焦在視網(wǎng)膜之后為遠(yuǎn)視眼，不能聚焦為一點(diǎn)是散光眼，兩眼屈光度有明顯差別為屈光參差。隨著視力的提高，看電視的距離應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，一般 3米左右。 ? 孩子用藥后，由于瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹，會出現(xiàn)暫時(shí)性怕光，近視不清等，一般在停藥后兩周消失。國家在招生或招工中，視力常常作為一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，有些專業(yè)如航海、航空、機(jī)械制造對視力、立體視力要求很嚴(yán)格，若因?yàn)槿跻暥チ撕线m的機(jī)會，將是終身遺憾。 ? 晶體病變：先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、晶體脫位等。 ? 開展工作須有相應(yīng)設(shè)備及技術(shù)人員。 ? 適合任何年齡，尤其是青少年。 ? 邊緣?。ㄟ吇?，周弧）： 寬 ，明顯比角膜周邊平坦，以便鏡下淚液循環(huán)。 177。對其機(jī)理和臨床效果，正在進(jìn)一步探討中。消除斜向散光。有些資料說明，長時(shí)間佩戴，安全有效，不影響兒童少年視覺發(fā)育。 ? 40年代以來漸進(jìn)多焦鏡在不斷改進(jìn)，目的是：盡量增大有效視覺區(qū) —遠(yuǎn)用光區(qū)和近用光區(qū)的范圍，增加過渡區(qū)的寬度使視野更清晰更廣闊；盡可能減少無效光區(qū) —變形散光區(qū)的范圍和密度，更符合生理要求，佩戴舒適。 即負(fù)集合可能伴隨負(fù)調(diào)節(jié)，因而暫時(shí)降低近視屈光度，提高遠(yuǎn)視力，達(dá)到防治假性近視和預(yù)防近視發(fā)展的目的。 用于有近視發(fā)展可能的正視眼或輕度近視眼。 青少年閱讀時(shí)戴適度凸透鏡，使進(jìn)入眼內(nèi)光線開散程度降低，理論上應(yīng)可起到預(yù)防近視發(fā)生發(fā)展的作用。是用以診斷和暫時(shí)緩和（治療）假性近視的一種方法。合理矯正，一般應(yīng)低度矯正。 ? 準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（ PRK） 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（ LASIK） ? 優(yōu)點(diǎn)：可矯治高度近視，預(yù)測性強(qiáng)，較安全。 目前防治近視方法評述 ? 提高視覺興奮性 ： 平流電刺激、穴位導(dǎo)電、埋耳豆、磁療等。 ? 安全可靠 無害，不影響青少年視覺發(fā)育 。 看近物時(shí)，調(diào)節(jié)功能落后于集合功能，因而視網(wǎng)膜成像模糊，模糊影象的信號引起代償性的眼軸增長，成為近視眼。 ? 結(jié)論 散光眼，尤其是 1D和 /或逆規(guī)散光在生長發(fā)育 期可加速近視化的發(fā)展。 *實(shí)驗(yàn)提示：產(chǎn)生近視化最可能的視覺反饋，是光學(xué)離焦信號與幅度對眼軸增長的作用。證實(shí)了形覺剝奪性近視眼的生物反應(yīng)發(fā)生在眼球局部，主要是通過視網(wǎng)膜來調(diào)控鞏膜的生長。胡誕寧(1979，上海， 82對雙生子調(diào)查）：同卵雙生子近視一致率為 ％，異卵雙生子為 ％，同卵雙生子屈光度相關(guān)程度明顯高于異卵雙生子，說明遺傳在近視眼發(fā)生中起重要作用；遺傳與環(huán)境對近視眼發(fā)生所起作用各半。胡誕寧 1980調(diào)查分析了 61個(gè)家庭，表現(xiàn)為： ? 父母雙方均為高度近視眼，子代可能 100%為高度近視眼；但受環(huán)境影響，不一定都表現(xiàn)為高度近視。然后選擇適當(dāng)睫狀肌麻痹劑，散瞳驗(yàn)光。 ? 分類的負(fù)面影響： 概念混亂，增加不必要思想負(fù)擔(dān)； 治療和市場混亂，大量投入。 ? 假性近視并不像人們說的那麼多。兒童屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視眼為主，隨年齡增長，正視化，近視化，是不可逆過程。 ? 根據(jù)天津眼科醫(yī)院低視力門診統(tǒng)計(jì) ,40歲以上低視力患者中，因高度近視眼引起者高達(dá) %，他們多為知識分子。 ? 日本二戰(zhàn)前近視眼患病率高，二戰(zhàn)中明顯下降，二戰(zhàn)后急速增加，上世紀(jì) 60年代達(dá)戰(zhàn)敗時(shí) 3倍。 ? 我國對近視眼防治工作非常重視 我國是近視眼高發(fā)國家之一，近年來近視眼發(fā)生有明顯增長趨勢。 二、視力 包括光覺視力、色覺視力、深度覺視力、形覺視力、視網(wǎng)膜視力。 一、視細(xì)胞的生理功能 視錐細(xì)胞 中心凹部位最多，對亮光敏感， 約 600700萬個(gè)?？舾舭蜒鄄€和眶內(nèi)組織分開。 后天性夜盲 ——特發(fā)行夜盲癥、癥狀性夜盲（青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜靜脈血栓、中毒、色素膜炎等） ? 晝盲癥 先天性錐細(xì)胞營養(yǎng)不良、 進(jìn)行性錐 體營養(yǎng)不良、全色盲等。但因近視眼本身的復(fù)雜性，在理論研究和臨床實(shí)踐中，存在許多亟待解決的問題。衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)學(xué)院校、各地眼病防治所都將近視眼防治作為重要研究課題，在調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究方面取得一些可喜的成績。 ? 致盲主要因并發(fā)癥所致。 與人種、文化、歷史有關(guān)。 近視眼的類型 ? 軸性近視眼，彎曲性近視眼，指數(shù)性近視眼 ? 輕度近視眼，中度近視眼，高度近視眼 ? 單純性近視眼，病理性近視眼 ? 假性近視，真性近視，混合性近視 假性近視 ? 假性近視不是近視眼。 ? 近視屈光度明顯降低（ )，但仍有近視 —混合性近視。 ? 遠(yuǎn)視力 ,近視力 = 近視眼 ,假性近視，藥物作用 ,早期白內(nèi)障 ,糖尿病。從長遠(yuǎn)觀點(diǎn)看，環(huán)境決定變異方向，遺傳也受環(huán)境影響。 單純近視 中、低度近視眼既服從遺傳規(guī)律，又受環(huán)境影響。 眼瞼縫合后屈光度和眼軸長度變化 Wiesel 1977 序號 手術(shù)年齡 持續(xù)時(shí)間 兩眼屈光度差 眼 軸 2 剛出生 6周 4 4天 12月 5 2周 18月 8 成年 17月 0 將恒河猴單眼眼瞼縫合，眼前形成半透明遮蓋膜，明處喂養(yǎng)。 這些動物實(shí)驗(yàn)研究，為未來通過藥物防治近視眼提供了新的途徑。不必要的負(fù)球鏡使光線開散。 B 兩眼無明顯差異。以此理論為指導(dǎo)設(shè)計(jì)了多種防治近視眼方法。 ? 養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣 ： 讀寫姿勢端正，不要躺著、走著、在晃動的車船上看書。 全身用藥，效果尚不肯定。 不適用于發(fā)育時(shí)期的兒童少年。依焦點(diǎn)數(shù)分為雙焦鏡、三焦鏡、多焦鏡。所以不能稱之為云霧法。他們由此推測雙焦鏡可減緩近視進(jìn)展，尤其是低度近視兒童。 用于青少年假性近視和輕度近視眼。 ? 目的： 最初用于老視眼和遠(yuǎn)視眼，彌補(bǔ)看近時(shí)調(diào)節(jié)不足，減少換鏡的麻煩。下加 +，推測漸進(jìn)多焦鏡是對調(diào)節(jié)系統(tǒng)干預(yù)而達(dá)到控制近視目的。但作為能放松近距離閱讀調(diào)節(jié)，有進(jìn)一步研究的價(jià)值。取戴、護(hù)理、鏡片保養(yǎng)等有特殊要求 。 A 組 B 組 近視增加 177。 ? 歷史： 40年代，發(fā)現(xiàn)硬性角膜接觸鏡可引起屈光度改變，角膜塑形學(xué)由此誕生。 ? 心理健康。療效個(gè)體差異大。 ? 這方法目前尚不成熟，存在許多問題，需要積累經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，逐步完善。 引起弱視常見的病因是什么？ ? （ 1）屈光不正 ? （ 2）屈光參差 ? （ 3）斜視 ? （ 4）知覺障礙 ? （ 5）其他 弱視是如何發(fā)生的？ ? 嬰兒出生時(shí)，眼球、大腦均未發(fā)育完善，視力很差，新生兒僅對強(qiáng)光刺激有反應(yīng)，就是只有光感。 ? （ 3）家長和老師不易察覺弱視兒童視力問題，孩子往往失去了治療的最佳時(shí)間，影響了療效。 弱視能治好嗎？ ? 我們可以十分可定地說，絕大部分弱視經(jīng)過治療不僅視力可以達(dá)到正常，而且可以部分或全部恢復(fù)雙眼視功能、建立立體視。所以從長遠(yuǎn)看，考慮對孩子一生的影響，應(yīng)慎重選擇啟蒙教育的方式。在所用眼病中，屈光系統(tǒng)變化與視力變化之間關(guān)系最密切，但并不相同。 什么是近視眼？ ? 在調(diào)節(jié)靜止情況下，平行光進(jìn)入眼后聚焦在視網(wǎng)膜之前，落在視網(wǎng)膜上的是不清晰的物象，這種屈光不正稱近視眼。 什么年齡容易發(fā)生近視眼？ ? 遺傳因素發(fā)病較早，幼兒時(shí)期就可能已是近視眼。 灰沙等異物飛進(jìn)眼睛里怎么辦？ ? 切忌用手柔眼睛，以免擦傷角膜。 祝 您 健 康