【正文】 一眼穿通傷后，為什么會連累另一眼？ ? 有時一眼穿通傷后呈慢性葡萄膜炎時，日后另一眼也會引起同樣的炎癥，醫(yī)學上稱為交感性眼炎。 化學物質(zhì)濺入眼睛后如何急救？ ? 酸性或堿性化學物質(zhì)不慎進入孩子眼睛之事時有發(fā)生，化學性物質(zhì)對眼損害十分嚴重，應立即沖洗，一般 5分鐘。 眼外傷后，白眼球上出現(xiàn)黑點是怎么回事？ 鈍器擊傷眼睛后怎么辦？ ? 眼睛受鈍器打擊而致的損傷稱眼的頓挫傷。 看電焊后，夜里為什么灰出現(xiàn)眼睛痛、流淚？ ? 這屬于電光性眼炎。 如何預防兒童眼外傷？ ? ； ? ? 、彈性等物品。 沙眼是一種嚴重疾病嗎？ ? 沙眼是由沙眼衣原體感染引起的結(jié)膜炎，如不及時控制會導致組織的嚴重瘢痕增生等從而影響視力，甚至失明。 如何預防近視眼？ ? ? 兒童驗光用什么方法好？為什么？ 兒童為什么每半年 ~1年就需驗光？ ? 兒童正處于成長發(fā)育期，屈光狀態(tài)會隨之發(fā)生變化。單純近視多發(fā)生在發(fā)育旺盛時期 10~15歲左右。因此，防治近視眼應從改善兒童學習環(huán)境，養(yǎng)成良好的用眼習慣，增加戶外活動，增強體制等入手。 ? 換進因素可影響眼的屈光變化已為動物實驗和臨床工作所證實。 ? 通過大量人群調(diào)查和對雙生子的研究，證明近視眼是一種與遺傳有密切關(guān)系的眼病。近視眼要看清前方物體，需將物體移近，或戴近視鏡（凹透鏡）。因此，老人近距離工作時須將物體移遠，或戴老花鏡，而看遠并不困難。如果要得到清晰的視網(wǎng)膜像，看遠看近都必須調(diào)節(jié)，或戴遠視眼鏡。 遠視眼和老花眼一樣嗎？ ? 遠視眼是一種屈光不正，見于任何年齡。 ? 在 5米遠用視力表所測視力稱為遠視力，即通常所說的視力；在 33厘米或更近所測視力稱為近視力。視力是分辨兩點間最小距離的能力，而外界光線進入眼球經(jīng)屈折成像的功能稱為眼屈光。平行光聚焦在視網(wǎng)膜之前為近視眼，聚焦在視網(wǎng)膜之后為遠視眼，不能聚焦為一點是散光眼，兩眼屈光度有明顯差別為屈光參差。正因為這種自動改變眼球曲折力的調(diào)節(jié)功能，保障了光線在視網(wǎng)膜上成焦，形成清晰物象，我們才能看清不同距離的物體。 人為什么能看清遠近不同距離的物體？ ? 眼是人的視覺器官，可以簡單地把它看作是構(gòu)造精細、功能復雜的全自動照相機。隨著年齡的增長，功課的繁重，日積月累，會引起近視發(fā)生實質(zhì)性眼底改變，引起很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重者會失明。隨著視力的提高，看電視的距離應適當調(diào)整，一般 3米左右。 ? 弱視治療需較長的時間， 2~3年或更長。 弱視治療的關(guān)鍵在哪里？ ? 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且要持之以恒。另外，除少數(shù)青光眼患者外，眼睛局部應用阿托品眼膏對眼本身及全身均不會有不良影響，而且可以反復使用，對此不必多慮。 ? 孩子用藥后，由于瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹，會出現(xiàn)暫時性怕光，近視不清等，一般在停藥后兩周消失。 經(jīng)常散瞳對孩子的眼睛有害嗎？ ? 處在生長發(fā)育期的孩子屈光不正在不斷的變化，所以需定期復查，調(diào)整配鏡度數(shù)。 如何早期發(fā)現(xiàn)弱視？ ? 孩子看書時喜歡將書放得很近；看電視喜歡往前湊；常常瞇眼看東西；或歪頭用一眼看；或?qū)⒛樲D(zhuǎn)向一側(cè)，眼睛斜向?qū)?cè)看；在戶外陽光下閉一只眼，有斜眼；在陌生環(huán)境中反應慢，行動遲緩；東西掉地上后，伸出雙手摸索尋找等，發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)，即應引起重視，早找醫(yī)生檢查。 ? （ 2）年齡越小，療效越好，治愈率越高。國家在招生或招工中，視力常常作為一項重要標準，有些專業(yè)如航海、航空、機械制造對視力、立體視力要求很嚴格，若因為弱視而失去了合適的機會，將是終身遺憾。如果在這一階段雙眼或單眼受到不良因素如屈光不正、屈光參差、斜視等干擾，一直視覺系統(tǒng)的不到正常的刺激，視覺通路的發(fā)育受影響，就可能產(chǎn)生弱視。生后早期，由于外界的刺激，視覺系統(tǒng)迅速發(fā)育，視力逐漸提高。 ? 眼底病變：視神經(jīng)萎縮、視乳頭缺損或發(fā)育不良、黃斑發(fā)育不良、黃斑缺失、先天錐細胞發(fā)育不良、網(wǎng)膜脫離、眼底出血等。 ? 晶體病變：先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、晶體脫位等。但弱視與屈光不正不是同一種病情，其主要不同點是弱視眼配戴合適的矯正眼睛后，視力不能達到正常，除戴鏡外尚需進行其他治療，視力才有可能逐漸提高至正常；而屈光不正者配戴合適的眼鏡后視力即可達到正常，無需其他治療。 ? 應當科學對待，期望值不可過高，全面認識，尊重客觀事實。是醫(yī)療行為。 ? 開展工作須有相應設備及技術(shù)人員。 ? 可能出現(xiàn)并發(fā)癥。 ? 屬對癥治療，不能改變近視眼的病理過程。 OK鏡治療的局限性 ? 降低近視屈光度及散光度作用有限。 ? 適合任何年齡，尤其是青少年。 ? 無手術(shù)風險，較安全（日戴比夜戴更安全），有可逆性。 ? 能配合治療。 ? 眼局部能接受鏡：干眼癥、皮膚病、敏感。 ? 邊緣?。ㄟ吇?，周?。?寬 ，明顯比角膜周邊平坦，以便鏡下淚液循環(huán)。 ? 反幾何部（次?。?寬 —，比基弧陡 6—12D，對角膜產(chǎn)生負吸引，加快矯形速度，也有助于鏡片中心定位和穩(wěn)定性 。 60—90年代在鏡片材料、設計與制作方面不斷研究改進，發(fā)展為現(xiàn)在高透氧、光學性能良好的反幾何設計鏡片。 角膜塑形術(shù) Orthokeratology, OrthoK, OK ? 原理： 通過佩戴特殊設計的透氧硬性角膜接觸鏡，對角膜前表面壓模塑形，改變角膜屈折力，以降低或消除近視屈光度，提高遠視力 。 177。 177。 177。 RGP用于近視眼兒童的臨床報告 ? Grosvenor(1989) 100 名 8－ 13歲近視兒童 佩戴 RGP 隨訪 2 年后， 53人堅持有規(guī)律佩戴 (A)， 7 人間斷佩戴 (B)。對其機理和臨床效果，正在進一步探討中。 ? 有資料說明， RGP有控制兒童少年近視眼進展的作用。 角膜接觸鏡 ? 軟性接觸鏡 ? 硬性接觸鏡 RGP 高透氧硬性角膜接觸鏡 ? OrthoK 角膜塑形術(shù) 高透氧硬性角膜接觸鏡 rigid gas permeable, RGP ? 是光學性能和透氧性能良好的硬性接觸鏡。 ? 缺點： 是結(jié)膜囊內(nèi)異物，部分人不宜使用。消除斜向散光。 角膜接觸鏡 ? 角膜接觸鏡 （接觸鏡、隱形眼鏡） ? 接觸鏡光學系統(tǒng) 是由接觸鏡、淚液透鏡和角膜組成 。 ? 克服以往設計上的缺陷，深入研究。 ? 目前尚無更確鑿資料證明閱讀附加能預防近視發(fā)生或減緩近視進展。有些資料說明，長時間佩戴，安全有效，不影響兒童少年視覺發(fā)育。安全，無副作用，可接受性好。 ? 目前在美國、東亞和我國，漸進多焦鏡用于兒童青少年近視眼的臨床研究正在進行，并取得了可喜結(jié)果。 漸進多焦鏡對兒童近視眼作用的臨床研究 Brown, Leung ? 1997 — 1999年連續(xù)觀察２年 68名 9—12歲近視兒童 漸進多焦鏡 下加光 + — + 近視增長 SV P1 P2 32人 22人 14人 結(jié)果表明，戴漸進多焦鏡的兒童眼軸伸長較對照組短，近視屈光度增加也較少，說明漸進多焦鏡有阻止近視發(fā)展的作用。 ? 40年代以來漸進多焦鏡在不斷改進，目的是：盡量增大有效視覺區(qū) —遠用光區(qū)和近用光區(qū)的范圍，增加過渡區(qū)的寬度使視野更清晰更廣闊；盡可能減少無效光區(qū) —變形散光區(qū)的范圍和密度，更符合生理要求，佩戴舒適。 ? 漸進多焦鏡與以往雙焦鏡、多焦鏡相比，有很多優(yōu)點： （ 1）外觀如同單光鏡，看不到度數(shù)變化的分界線；（ 2）由于屈光度自上而下逐漸變化，從遠到近的物體均可看清，不產(chǎn)生象跳； （ 3）佩戴舒適，容易適應，一副眼鏡滿足了各距離所需，很方便?，F(xiàn)在用于青少年近視眼，以期減緩近視眼進展 。 漸進多焦鏡 ? 漸進多焦鏡 是在同一鏡片的遠用光區(qū)和近用光區(qū)之間，以屈光度逐漸變化的方式，從遠用度數(shù)逐步過渡到近用度數(shù)。 即負集合可