酸堿失衡ppt課件(更新版)
【正文】 毒 HCO3增加 代謝性堿中毒 呼吸性酸堿失衡： H2CO3增加 呼吸性酸中毒 H2CO3下降 呼吸性堿中毒 休克、發(fā)熱等 H＋ 產(chǎn)生過多 腸瘺等大量 堿性 消化液丟失 呼吸代償 ? 典型癥狀 ? 加深加快，呼出氣中帶酮味 ? 又名深大呼吸 靜脈補堿 ? 補什么： 5% NaHCO3 ? 補多少： 100250 ml ? 怎么補： 2 小時 輸完 ? 補得如何： 監(jiān)測 ABG和電解質(zhì)，注意： 1）低鈣血癥 2）低鉀血癥 3) 高鈉血癥 胃液喪失過多 ? H＋ 丟失過多 ? Cl丟失過多 腸腔中 HCO3重吸收增加 腎小管 HCO3重吸收增加 低氯性 堿中毒 低鉀 :代謝性堿中毒 ? 細(xì)胞 : 細(xì)胞外 H+下降 3K+ 2Na + H + ? 腎遠(yuǎn)曲小管 : K+ Na+ Na+ H+ Na+K+交換減少 Na+H+交換增加 尿液呈酸性 低鉀性堿中毒 反常性酸性尿 腎 一些利尿劑 :呋塞米 ? 腎 近曲小管 :抑制對 Na+和 Cl重吸收 , Cl排出增加 遠(yuǎn)曲小管 : HCO3重吸收增加 低氯性 堿中毒 呼吸代償 ? 主要癥狀 ? 變淺變慢 去除病因 ? 喪失胃液或低氯性堿中毒 藥物 :生理鹽水或葡萄糖鹽水 作用 : ? 低鉀性堿中毒 藥物 :氯化鉀 作用 : 糾正細(xì)胞內(nèi)外離子的異常交換 終止從尿中繼續(xù)排 H＋ 注意 : 嚴(yán)重堿中毒 HCO3 45－ 50mmol∕L PH大于 ? 補什么 : 等滲鹽酸或鹽酸精氨酸溶液 ? 補多少 : ? 怎么補 : 中心靜脈 導(dǎo)管緩滴 ? 補得如何 : 監(jiān)測 ABG和電解質(zhì) :鉀 宜慢，不求完全糾正 2550 ml/h 麻醉過深 呼吸中樞抑制 肋骨骨折 胸部活動受限 痰液堵塞呼吸道 肺氣腫等肺泡微血管的阻斷影響通氣
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