20xx年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)(更新版)
【正文】 市本級結(jié)合 2020 年度職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，于今年年初啟動實施了 2020 年度市直城鎮(zhèn)職工和居民參保 人員住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償。市本級 2020 年職工醫(yī)療保險局核定應(yīng)參保單位 1000 家，應(yīng)繳基金 萬元。其中，住院 3120 人次，政策范圍內(nèi)綜合報銷率 %。其中，住院 21853 人次，政策范圍內(nèi)綜合報銷率 %。工傷保險基金入庫 1511 萬元，入庫率 %；生育保險基金入庫 659 萬元，入庫率%。從市本級來看，三項保險參保284879 人，參保率 %?，F(xiàn)將 2020 年上半年工作總結(jié)如下： 一、基本運(yùn)行情況 （一）三項保險參保覆蓋情況。工傷保險參保 51821人，參保率 100%；生育保險參保 31771 人，參保率 100%。其中，職工醫(yī)療保險基金入庫 萬元，入庫率 51%；居民醫(yī)療保險基金入庫 2259 萬元，入庫率 %。工傷保險基金支出 萬元，支出率 %；生育保險基金支出 萬元，支出率 %。 2020 年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依托結(jié)算中心，積極主動參與繳費(fèi)基數(shù)核定工作，并通過應(yīng)核盡核，力促單位繳費(fèi)，在鞏固三項保險參保覆蓋面的同時，進(jìn)一步擴(kuò)大了基金入庫規(guī)模，效果明顯。工傷保險核定應(yīng)繳基金 萬元，生育保險基金應(yīng)繳 萬元。據(jù)統(tǒng)計，城鎮(zhèn)職工 173 人，支付金額 元。其中，市本級在各定點醫(yī)院門診簽約人數(shù) 121452 人，就診已達(dá) 人。根據(jù)國家人社部辦公廳《關(guān)于開展 2020 年全國工傷保險集中宣傳活動的通知》（人社廳函【 2020】158 號）及省人社廳辦公室《關(guān)于開展 2020 年全國工傷保險集中宣傳活動的通知》（鄂人社辦發(fā)【 2020】 33 號）的有關(guān)要求，為抓住《工傷保險條例》頒布10 周年的有利契機(jī)，切實做好我市《社會保險法》和《工傷保險條例》宣傳工作，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大勞動者 的維權(quán)意識和用人單位遵紀(jì)守法的自覺性，營造擴(kuò)面征繳的良好輿論環(huán)境，我市于 2020 年 5 月 2 至 5 月 15 在全市范圍內(nèi)開展工傷保險集中宣傳活動。 ” 明確將行政單位納入生育保險。根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）的通知》（鄂政管理資料下載 管理資料下載 辦發(fā)【 2020】 6 號）和《關(guān)于印發(fā) 2020 年醫(yī)療、工傷和生育保險經(jīng)辦服務(wù)管理工作要點的通知》（鄂醫(yī)險函【 2020】 12 號）精神，為進(jìn)一步完善三項保險政策，建立健全委托商業(yè)保險承辦三項保險的工作機(jī)制，今年上半年，我們組織人員起草了《孝感市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險辦法》、《孝感市城鎮(zhèn)意外傷害保險辦法》和《孝感市工傷保險工亡補(bǔ)充保險辦法》。為進(jìn)一步加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，解決醫(yī)療費(fèi)用控制難點，從 2020 年開始，各地按照省廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式改革的要求，克服各種困難，組織開展了不同程度、不同形式的醫(yī)保付費(fèi)方式改革，并取得初步成效。 對癌癥用藥實行集中采購、定點銷售。截止 2020 年 6 月底，市本級依托省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺，與武漢 18 家醫(yī)院開通了住院醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算平臺，至此，孝感參保人員轉(zhuǎn)武漢住院治療，可享受異地就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算。截止今年 6 月底，全市醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已全部聯(lián)網(wǎng)開通。二是原改制破產(chǎn)企業(yè)繳納醫(yī)療保險費(fèi)過低。（ 2）國有困難企業(yè)退休職工納入職工醫(yī)療保險退休人 數(shù)1700 多人。因此，縣政府一直未 出臺相關(guān)政策，從而導(dǎo)致參保人員待遇水平相對其他地方較低。 《 2020 年上半年醫(yī)療、工傷、生育保險工作總結(jié)》
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