第六章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)(更新版)
【正文】 護(hù)理、醫(yī)務(wù)科【C】，并保持資料完整和可追溯性。（不良）事件的制度與工作流程。護(hù)理【C】。，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。、護(hù)理病例討論。 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件。、報(bào)告、處理制度與流程。、授權(quán)委托人做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄?！綛】符合“C”，并科室定期對(duì)危重病人和其他住院病人的基礎(chǔ)與專科護(hù)理（中醫(yī)）措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、反饋意見和改進(jìn)措施有記錄。實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。不做（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。做床頭卡護(hù)理【C】《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施。 建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。2 職能部門監(jiān)管并執(zhí)行（考核表）。護(hù)理部制定（考核）。、崗位職責(zé)明確。責(zé)任護(hù)士 護(hù)理、本崗位的職責(zé)要求。第六章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、確立護(hù)理管理組織體系評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位?！綜】，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。 實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核?？己俗o(hù)理【C】、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有新護(hù)士錄用辦法?！綛】符合“C”，并?！続】符合“B”，并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。 有護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。護(hù)理【C】?！続】符合“B”，并有給藥差錯(cuò)分析，對(duì)在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對(duì)存在問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。、?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（鋪盤），體現(xiàn)法律法規(guī)安全意識(shí)、專業(yè)技術(shù)水平、交流、溝通能力（培訓(xùn)）。、安全護(hù)理制度和措施。【C】、評(píng)估制度與處置流程。，觀察記錄輸血過(guò)程。（培訓(xùn)）【B】符合“C”，并（購(gòu)買）、除顫儀（借）、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。 ，護(hù)士掌握患者的心理狀態(tài)，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。 建立護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度。 四、護(hù)理安全管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 有護(hù)理質(zhì)量（安全）管理組織，相關(guān)安全職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。 有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。、控制的管理方法與工作流程，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)療不良事件，不瞞報(bào)和漏報(bào)。培訓(xùn)、考核護(hù)理【C】。，有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位。，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。 符合“B”，并 、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析?！綛】符合“C”，并、癱瘓病人褥瘡發(fā)生率0%、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 。，有實(shí)施記錄。
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