【正文】 內(nèi))循環(huán)衰竭和／或中毒性腦病的臨床表現(xiàn)；③消化道癥狀多不明顯．病初可無腹痛、腹瀉，可于發(fā)病數(shù)小時(shí)后方可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便；④按其臨床表現(xiàn)不同分為3型：休克型(周圍循環(huán)衰竭型)主要以感染性休克為主要表現(xiàn)。有上述三項(xiàng)中一項(xiàng)者就可以確診。輕者可無嘔吐。,敗血 癥, 結(jié)核病,風(fēng)濕病,潰瘍性結(jié)腸炎等,可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。一般ELISA連續(xù)兩次陽性，再作免疫印跡法（WB）和固相放射免疫沉淀試驗(yàn)（SRIP）等確診。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；②驚厥或抽搐 應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法；③呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，如有腦水腫應(yīng)脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴(kuò)張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時(shí)可機(jī)械輔助呼吸。答案要點(diǎn) 性乙型腦炎的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查三方面進(jìn)行：①根據(jù)夏秋季發(fā)病，病人為10歲以下兒童等流行病學(xué)資料；②臨床表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性；③實(shí)驗(yàn)檢查:見白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液呈無菌性腦膜炎的改變可作出臨床診斷。發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重；②意識障礙。治療措施：①消化道或內(nèi)臟大出血：病因治療，輸新鮮血；血小板減少輸新鮮血小板；用云南白藥、去甲腎上腺素加水或凝血酶加生理鹽水口服；DIC消耗性低凝血期，補(bǔ)充凝血因子和血小板，繼發(fā)纖溶亢進(jìn)用6氨基己酸或氨甲苯酸靜滴，肝素類物質(zhì)增高用魚精蛋白或甲苯胺藍(lán)靜注等；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：抽搐、痙攣用地西泮、異戊巴比妥鈉等；顱內(nèi)高壓用甘露醇靜注，或用導(dǎo)瀉、透析等脫水；③ARDS：用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松靜注，限制入水量，高頻通氣，及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行呼氣末正壓通氣，積極治療肺水腫；④左心衰肺水腫：停止或控制輸液，吸氧，半臥位，用擴(kuò)血管藥物酚妥拉明靜滴，用毛花甙C或毒毛旋花甙K、氨茶堿、呋噻咪強(qiáng)心利尿，還可應(yīng)用降壓、導(dǎo)瀉、放血、透析等療法；⑤防止繼發(fā)感染：應(yīng)用對腎無損害的抗菌藥物。有厭氧菌感染時(shí)可用甲硝唑或替硝唑?？伸o脈輸注人血清白蛋白、新鮮人血漿等。5．答案要點(diǎn)消化系統(tǒng)癥狀有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。(1)基本病變：肝細(xì)胞變性：氣球樣變和嗜酸性變。答：病原體的主要作用包括：；；；。 4．答案要點(diǎn) ①有病原體: 每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有流行病學(xué)特征:在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分；在量的方面有散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對病原體的特異性免疫?？傉? 1．試述傳染病的診斷?！　?．試述傳染病的基本特征。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療、對接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進(jìn)行治療或隔離或教育、對感染動物進(jìn)行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護(hù)易感人群：增強(qiáng)體質(zhì)以提高機(jī)體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力。1．試述HBV DNA定量檢測的臨床意義1．答案要點(diǎn) HBV DNA定量檢測對于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。 3．試述重型肝炎主要的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、疲乏及全身不適等。5．試述乙型肝炎的抗病毒治療。6．答案要點(diǎn)(1)強(qiáng)調(diào)臥床休息：靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，補(bǔ)充維生素c、K1。治療可選用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代頭孢霉素如頭孢西丁、頭孢噻肟。2．腎綜合征出血熱有哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)行治療？答：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥有：①內(nèi)臟出血：以嘔血、便血最常見，腹腔出血、咯血、鼻出血、陰道出血等較常見；②肺水腫：急性呼吸窘迫綜合征，心源性肺水腫；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：病毒性腦炎和腦膜炎，腦水腫、高血壓腦病和顱內(nèi)出血；④其它：繼發(fā)感染等。主要包括：①高熱?！　?．試述乙腦的診斷。① 高熱 以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。應(yīng)進(jìn)一步做HIV抗體檢測，主要檢查P24抗體和gp120抗體。 部分共同抗原,后者的感染可產(chǎn)生”O(jiān)”與”H”的交叉反應(yīng)。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔吐“米泔水”樣液體。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，經(jīng)血清凝集抗體測定效價(jià)呈4倍或以上增長者；C、疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。 1．答案要點(diǎn)2．答案要點(diǎn) 中毒性菌痢與流行性乙型腦炎的鑒別診斷要點(diǎn)：①中毒性菌痢起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、乙腦病情進(jìn)展相對緩慢；②中毒性菌痢常伴有循環(huán)衰竭(中毒性休克)，而乙腦休克極少見，而意識障礙及腦膜刺激征明顯；③中毒性菌痢一般無腦膜刺激征，腦脊液檢查多正常，而乙腦腦脊液檢查有異常變化（符合病毒性腦炎改變）；④中毒性菌痢患者肛拭或生理鹽水灌腸取糞便檢查，可見多數(shù)白細(xì)胞及／或膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，而乙腦患者乙腦特異性IgM抗體陽性。 勾體病 1．肺彌漫性出血型鉤體病的X線表現(xiàn)。：止血，護(hù)肝，激素使用；：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、激素（解毒）（3）后發(fā)癥治療：無須使用抗生素，對眼葡萄膜炎及腦動脈炎可酌情采用腎上腺皮質(zhì)激素。肝大，有壓痛及叩擊痛，多發(fā)性肝膿腫時(shí)，黃疸發(fā)生率較高。全身酸痛無力，面色潮紅，脈搏有力。③貧血：反復(fù)多次發(fā)作后常有貧血，惡性瘧疾貧血