傳染病學(xué)簡答題-預(yù)覽頁
【正文】 染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。 4．試述傳染病的基本特征。 5．答案要點 ①病原體被清除:病原體進入人體后被非特異性免疫和/或特異性免疫所清除；②隱性感染：病原體進入人體后，引起機體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征；③顯性感染：病原體進入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；④病原攜帶狀態(tài)：病原體與機體處于共生狀態(tài)。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進行隔離和治療、對接觸者進行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進行治療或隔離或教育、對感染動物進行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護易感人群：增強體質(zhì)以提高機體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力。答：病原體在機體內(nèi)的發(fā)展階段性包括：；；。1．試述HBV DNA定量檢測的臨床意義1．答案要點 HBV DNA定量檢測對于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。2．試述慢性病毒性肝炎的肝組織病理學(xué)改變及其對抗病毒治療效果的預(yù)測意義。 纖維化。3．試述重型肝炎主要的臨床表現(xiàn)。4．試述典型急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、疲乏及全身不適等。黃疸逐漸加深，尿色加深如濃茶樣，鞏膜和皮膚黃染，約2周到達高峰．而黃疸前期的癥狀好轉(zhuǎn)。5．試述乙型肝炎的抗病毒治療。用法：100mg／次．每天一次，療程至少一年。6．答案要點(1)強調(diào)臥床休息：靜脈點滴葡萄糖，補充維生素c、K1。②防治肝性腦?。篴．氨中毒的防治：予低蛋白飲食；口服氟哌酸抑制腸道細菌；口服乳果糖漿酸化和保持大便通暢；靜脈使用乙酰谷酰胺或谷氨酸鈉降低血氨。治療可選用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代頭孢霉素如頭孢西丁、頭孢噻肟。急性出血熱1．腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是什么？1．答：腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是：①流行病學(xué)資料：流行季節(jié)，病前2個月有疫區(qū)野外作業(yè)及留宿，或有與鼠類接觸史。2．腎綜合征出血熱有哪些并發(fā)癥？如何進行治療？答：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥有：①內(nèi)臟出血：以嘔血、便血最常見，腹腔出血、咯血、鼻出血、陰道出血等較常見；②肺水腫：急性呼吸窘迫綜合征，心源性肺水腫；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：病毒性腦炎和腦膜炎，腦水腫、高血壓腦病和顱內(nèi)出血；④其它：繼發(fā)感染等。答案要點 的流行性乙型腦炎可分為三期：⑴ 初期 1～3天。主要包括：①高熱。主要為中樞性呼吸衰竭，特點是呼吸節(jié)律的不規(guī)則及幅度不均；有時也可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭?！ ?．試述乙腦的診斷。答案要點 型腦炎患者的治療重點是處理好高熱、抽搐及呼吸衰竭等危重癥狀。① 高熱 以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。傳播途徑包括：性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰傳播及其他途徑如器官移植、人工授精等。應(yīng)進一步做HIV抗體檢測，主要檢查P24抗體和gp120抗體。常用三聯(lián)或四聯(lián)，即三類藥物的聯(lián)合或2種核苷類抑制劑和1種非核苷類抑制劑的聯(lián)合，2種蛋白酶抑制劑和1種核苷類抑制劑以及2種核苷類抑制劑和1種蛋白酶抑制劑的聯(lián)合等。 部分共同抗原,后者的感染可產(chǎn)生”O(jiān)”與”H”的交叉反應(yīng)。典型的霍亂病例病程可以分為三期：（1）吐瀉期：A、腹瀉是發(fā)病的第一個癥狀，其特點是無發(fā)熱、無里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔吐“米泔水”樣液體。少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1——3天后自行消退。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，經(jīng)血清凝集抗體測定效價呈4倍或以上增長者；C、疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。疑似病人應(yīng)進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每日做糞便培養(yǎng)，若連續(xù)二次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并做疫情訂正報告。 1．答案要點腦型(呼吸衰竭型)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為其主要臨床表現(xiàn)。2．答案要點高熱伴煩躁、驚厥者，可采用亞冬眠療法。 中毒性菌痢與流行性乙型腦炎的鑒別診斷要點：①中毒性菌痢起病較乙腦更急，常在發(fā)病24小時內(nèi)即出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、乙腦病情進展相對緩慢；②中毒性菌痢常伴有循環(huán)衰竭(中毒性休克)，而乙腦休克極少見，而意識障礙及腦膜刺激征明顯；③中毒性菌痢一般無腦膜刺激征，腦脊液檢查多正常，而乙腦腦脊液檢查有異常變化（符合病毒性腦炎改變）；④中毒性菌痢患者肛拭或生理鹽水灌腸取糞便檢查，可見多數(shù)白細胞及／或膿細胞及紅細胞，而乙腦患者乙腦特異性IgM抗體陽性。⑵ 減輕腦水腫及防止腦疝。 勾體病 1．肺彌漫性出血型鉤體病的X線表現(xiàn)。3．（1）發(fā)熱，伴畏寒（2）全身疼痛（3）全身乏力（4）眼結(jié)膜充血，不伴畏光及分泌物（5）腓腸肌壓痛（6）淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在腹股溝及腋窩淋巴結(jié)腫大及觸痛。：止血，護肝，激素使用；：鎮(zhèn)靜、強心、激素（解毒）（3）后發(fā)癥治療：無須使用抗生素，對眼葡萄膜炎及腦動脈炎可酌情采用腎上腺皮質(zhì)激素。（3）血清學(xué)檢查：鉤體顯凝試驗1：400以上或早期及恢復(fù)期成分血清抗體效價升4倍以上。肝大，有壓痛及叩擊痛，多發(fā)性肝膿腫時，黃疸發(fā)生率較高。B. 間日瘧典型癥狀：（1）癥狀①寒戰(zhàn)期：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，面蒼口唇指發(fā)紺，脈速有力。全身酸痛無力，面色潮紅，脈搏有力。④間歇期：在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。③貧血：反復(fù)多次發(fā)作后常有貧血，惡性瘧疾貧血較明顯。血涂片、骨髓涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲可明
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