【正文】 生行政部門(mén)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。 2022年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容 ? 嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。 醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行。 ? 衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。 2022。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。 3 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度 （三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。 2022。5(12):153155 本文對(duì) 2300例出院病人使用抗生素進(jìn)行了回顧性調(diào)查，以分析抗菌藥物的使用情況 2022年 1月 2022年 5月各科出院病例統(tǒng)計(jì)分析顯示：預(yù)防用藥高達(dá) % 百分比(%) 史建瓊等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。52(S5):S397–S428. 應(yīng)用抗菌藥物能夠顯著降低患者死亡率，高達(dá) 75% ? 抗菌藥物誕生意義重大： ? 能夠顯著降低患者的 死亡率 ，挽救患者生命，減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ? 對(duì)其他學(xué)科具有積極的影響，使其他學(xué)科發(fā)展 成為可能 ? 大量抗菌藥物的廣泛應(yīng)用也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)： 全球多重耐藥菌的肆虐 Enterococcus faecium(屎腸球菌 ) Staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌 ) Klebsiella pneumoniae(肺炎克雷伯菌 ) Aciobacter baumannii(鮑曼不動(dòng)桿菌 ) Pseudomonas aeruginosa(銅綠假單胞菌 ) Enterobacter species(腸桿菌 ) 在全球范圍內(nèi)， ―ESKAPE‖耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因 新藥研究數(shù)量急劇減少 8387 9397 9802 0307 0812 8892 19832022年， 30年來(lái)新分子實(shí)體合成藥物獲批種類(lèi) 逐年減少 Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2022。 湯瑾等。9:22836 ? 2022 年我國(guó)感染科專(zhuān)家在 《 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 》 上發(fā)表有關(guān)“超級(jí)細(xì)菌”的文章 ——“我們面臨某些感染無(wú)藥可醫(yī)的窘境，如何改變?nèi)祟?lèi)共同面臨的困局已成為 當(dāng)務(wù)之急 ！” 2022年 IDSA發(fā)表最新評(píng)論 ： ? 現(xiàn)在不是討論耐藥問(wèn)題的時(shí)刻了，立即采取行動(dòng)變得刻不容緩 ESKAPE？新藥研發(fā)？超級(jí)細(xì)菌？ Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2022。5(12):153155 本文對(duì) 2300例出院病人使用抗生素進(jìn)行了回顧性調(diào)查，以分析抗菌藥物的使用情況 2022年 1月 2022年 5月各科出院病例統(tǒng)計(jì)分析顯示： 婦產(chǎn)科、外科、燒傷科 是使用抗菌藥物預(yù)防較多的科室 我國(guó)抗菌藥物預(yù)防用藥比例過(guò)高 (2) 百分比(%) 劉薇等。 2022。 具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。而實(shí)質(zhì)上，第三代頭孢菌素的濫用才是根源 隨著耐藥性不斷產(chǎn)生和廣泛傳播，醫(yī)生很多時(shí)候被迫 選擇碳青霉烯類(lèi)藥物 作為這類(lèi)細(xì)菌感染的治療選擇 第三代頭孢菌素大量 使用勢(shì)必導(dǎo)致產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶(ESBL，特別是腸桿菌科 )細(xì)菌的出現(xiàn) . 最終，不合理使用抗菌藥物帶來(lái)的后果形成惡性循環(huán) . 馬小軍。 ? 傳統(tǒng)的細(xì)菌分離、培養(yǎng)及生化反應(yīng)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)各種病原微生物的診斷以及流行病學(xué)的研究，應(yīng)建立快速、簡(jiǎn)便、特異、敏感、低耗且適用的新型的病原學(xué)診斷方法 國(guó)外對(duì)耐藥監(jiān)測(cè)關(guān)注度逐年增加 在 PUBMED上輸入關(guān)鍵詞“ antimicrobial resistance surveillance‖，時(shí)間分別選擇 5年和 10年，檢索時(shí)間： 2022年 5月 10日 文獻(xiàn)檢索數(shù)量 PUBMED近 10年發(fā)表的關(guān)于細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)量為 12786篇，其中后 5年與前 5年相比，增長(zhǎng)迅速 前 5年 后 5年 我國(guó)對(duì)耐藥監(jiān)測(cè)關(guān)注度逐年增加 年度命中數(shù) CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)對(duì)于耐藥監(jiān)測(cè)的關(guān)注度 逐年增加 1999年 2022年耐藥監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)關(guān)注度 ? 為臨床醫(yī)生提供各種感染的病原構(gòu)成以及細(xì)菌耐藥變遷信息， 盡可能選擇恰當(dāng)抗菌藥物，提高感染治療效果 ? 對(duì)抗菌藥物合理使用諸多管理策略提供依據(jù) ? 抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)治療指南以及處方集的制定 ? 抗菌藥物應(yīng)用預(yù)警機(jī)制與分類(lèi)管理 ? 實(shí)施抗菌藥物目標(biāo)性行政干預(yù)與管理 ? 新型抗茵藥物研究與開(kāi)發(fā) 肖永紅。 2022年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)內(nèi)容 ? 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD以下； I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí)， I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。 ? 抗菌藥物的管理不僅需要政策支持； ? 抗菌藥物的管理更需要數(shù)據(jù)的支持； ? 只有學(xué)術(shù)化管理模式才可以在保障患者安全的前提下不斷改變臨床不合理用藥的困境； ? 經(jīng)驗(yàn)用藥需考慮多個(gè)方面的因素； 中山三院