消化科常見疾病診治常規(guī)手冊(更新版)
【正文】 血 Rt + ESR + 網織紅細胞計數(shù) 胃鏡（原則上入院 2 天內急做，及時查明出血灶） 監(jiān)測 Hb,12 次 /周 CT + 門脈顯像 監(jiān)測血 Rt （穩(wěn)定后復查 12 次 /周） 監(jiān)測肝功全套 ﹑ 生化 C6 12 次 /周 監(jiān)測腹水 B 超 HbsAg MRCP 腹部 CT 性胰腺炎 AMY 連測 3 天 腹部 CT MRCP 目的： 1. 判斷胰腺炎嚴重程度 2. 尋找病因 腹水常規(guī)（多次） 腹水生化 腹水病理（多次） 胃鏡 結腸鏡 腹部 CT + 盆腔 CT PPD 便 Rt + OB 3 次 便球 /桿比 3 次 便找霉菌 3 次 結腸鏡（目的：觀察腸黏膜有無炎癥及程度；發(fā)現(xiàn)占位病變能活檢） 3 立位腹平片 （有腹痛即刻做?。? 胃鏡 結腸鏡 腹部 CT 伴有嘔吐或腹瀉要查： ANCA ASCA 嗜酸粒細胞計數(shù) 目的： 除外缺血性腸炎，嗜酸粒細胞性胃腸炎 8. 黃疸待查或肝大待查 乙肝 DNA 丙肝 RNA 戊肝抗體 病毒九項ANA ENA 自免肝抗體 腹部 CT 9. 發(fā)熱待查 CRP + ASO + RF NAP ANA ENA ANCA 血培養(yǎng) 3 次， 體溫 ﹥ 38℃ 或寒戰(zhàn)時 四．常見疾病治療常規(guī) （一）非食管靜脈破裂出血治療常規(guī) 內科 Ⅰ 級護理 禁食水 病重 %鹽水 100ml ivgtt 洛賽克（或奧克、潘妥洛克） 40mg bid 止血敏 入壺 維生素 K 8mg Bid 5%葡萄糖鹽水 1000ml 15%氯化鉀 15ml ivgtt Qd 止血芳酸 (平衡液 ) 500ml ivgtt Qd 利復星 ivgtt Bid 4 10%葡萄糖 1000ml 15%氯化鉀 15ml ivgtt Qd RI 12U 活動性出血者可予巴曲亭 1 支 肌注， 1 支入壺 2448 小時無出血，可進流食，進食后液量減半 停止出血 6 天后停靜點，改口服波利特１０ mg Bid 或奧克２０ mg Bid（需自費） 首次出血 Hb ﹥ ml 者為消化道大出血，發(fā)病重或病危通知書 ,（ 有可能再次大出血，迅速進入休克） 急性大出血急處理： 1. 出現(xiàn)意識障礙、尿失禁、低血壓中任一項者均提示出血量大； 2. 迅速建立兩條靜脈通路，最好都用套管針。 ：忽略異常生命體征，延誤治療。 （八） 意識障礙 1. 查生命體征：血壓，心率，瞳孔，四肢神經病理征； 2. 血糖，血氨，血氣分析 III，神內會診； 3. 常見病因：肝昏迷，低血糖，休克，腦血管?。? 4. 處理：維持生命體征，對因治療。 ⑶ 術后即刻查血常規(guī)及血 AMY，若平穩(wěn)則第二天晨復查此兩項，若腹痛等癥狀明顯，術后 6 小時復查一次。 術后： ⑴ 禁食 24 小時，注意患者生命體征，及時記錄病程。出院后門診復查。 ⑶ 內鏡中心護士聯(lián)系超聲探頭及器械
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