[醫(yī)學(xué)]5布氏姜片吸蟲、日本血吸蟲(更新版)
【正文】 （五） 免疫復(fù)合物腎病 循環(huán)抗原與抗體結(jié)合形成抗原 抗體免疫復(fù)合物，沉積于腎小球，引起 III型變態(tài) 反應(yīng)，引起腎小球病變，出現(xiàn)蛋白尿，水腫及腎功 能減退。（三） 晚期血吸蟲病 肝硬化，門脈高壓，嚴(yán)重發(fā)育障礙，分巨脾，腹 水，侏儒三型。3. 偶然，在患者尿中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。釘螺以沼灘為主要孳生地，分布面積大，主要因打蘆葦而感染。（三） 易感人群 人對(duì)日本血吸蟲無免疫力。七 . 流行 Epidemiology日本血吸蟲在我國主要流行在長江流域及其以南的 12個(gè)省、市、自治區(qū)。體內(nèi)無寄生蟲，免疫力就消失。 原因： 1. 反復(fù)感染影響高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，垂體前葉功能減退。血吸蟲患者肝、脾 CT片顯示肝硬變、脾大合并肝癌，肝中網(wǎng)狀白線是由鈣化所致。鈣化的蟲卵周圍有纖維組織增生蟲卵沉著在腸壁蟲卵沉著在肝臟2. 蟲卵肉芽腫形成機(jī)理卵內(nèi)毛蚴成熟后，可溶性蟲卵抗原（ SEA）經(jīng)卵殼釋出 巨噬細(xì)胞吞噬和處理 將抗原信息傳遞給 T淋巴細(xì)胞 受抗原刺激的 T淋巴細(xì)胞分化增殖為致敏 T淋巴細(xì)胞 致敏 T淋巴細(xì)胞再次遇到抗原后，釋放多種淋巴因子（嗜酸性粒細(xì)胞刺激素、成纖維細(xì)胞刺激因子、巨噬細(xì)胞抑制因子等） 這些淋巴因子吸引淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、纖維母細(xì)胞等聚集在蟲卵周圍形成蟲卵肉芽腫。（一） 尾蚴（ cercaria）致病 尾蚴鉆入皮膚時(shí)，有機(jī)械性活動(dòng) 和穿刺腺分泌的酶的化學(xué)性刺激， 引發(fā)速發(fā)型及遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)， 導(dǎo)致尾蚴性皮炎（丘疹和瘙癢）。3. 雄蟲短粗，乳白色，呈鐮刀狀，有抱雌溝（ gynecophoral canal）， 腹吸盤后面可見 睪丸 7個(gè)，呈串珠狀排列。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。 解放初期統(tǒng)計(jì)，全國約一千萬余患者，一億人口受到感染威協(xié)，有螺面積近 128億平方米， 12個(gè)省、市、自治區(qū)有本病分布。（二） 蟲卵 egg 淡黃色，橢圓形，卵蓋不明顯，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。4. 生殖系統(tǒng) 高度分支的一對(duì)睪丸， 子宮、卵巢、卵黃腺。 血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。遙望南天，欣然命筆。天連五嶺銀鋤落，地動(dòng)三河鐵臂搖。2. 雌蟲細(xì)長、深褐色，蟲體中部有 1個(gè)長橢圓形的 卵巢 。三 . 致病 Pathogenesis日本血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵對(duì)人均有致病作用，以蟲卵對(duì)人的危害最嚴(yán)重。蟲卵造成的典型病理變化為蟲卵肉芽腫。導(dǎo)致門脈高壓，出現(xiàn)肝、脾腫大， 食道及胃底靜脈曲張，上消化道出血和腹水等癥狀。（六） 侏儒癥 兒童時(shí)期患血吸蟲病，可影響生長、發(fā)育 和生殖，而致侏儒癥。巨脾型腹水型 侏儒型五 . 免疫特點(diǎn) Immunity伴隨免疫（ Conitant immunity） 血吸蟲感染可使人體產(chǎn)生獲 得性免疫力，主要表現(xiàn)為對(duì)再感染的早期童蟲有殺傷作用，但對(duì) 體內(nèi)已寄生的成蟲無作用，能逃避宿主的免疫攻擊，并能在建立 免疫應(yīng)答的宿主血管內(nèi)存活并產(chǎn)卵。4. 從現(xiàn)癥病人獲檢的蟲卵中應(yīng)含活的成熟毛蚴。）
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