【正文】 v，舊單位：雷姆， rem ? 1Sv=1J/kg=100rem 輻射類型 Q 值 X、 ?、 ?射線 1 熱中子 快中子和質(zhì)子 10 ?粒子 20 ? 有效劑量 E就是組織或器官的當(dāng)量劑量 HT與組織權(quán)重因子 WT的乘積，并對所有器官或組織求和，即 ? E =ΣWT ? 原子序數(shù)從 84起的所有元素都是不穩(wěn)定的，具有天然放射性；而原子序數(shù)小于 84的元素只有少量的某些同位素是不穩(wěn)定的，具有天然放射性；人工產(chǎn)生的同位素都是不穩(wěn)定的，具有人工放射性。 ? 放射性活度：放射性核素在單位時間內(nèi)衰變的個數(shù)。 電離輻射與物質(zhì)的相互作用 ? 帶電粒子與物質(zhì)原子發(fā)生以下幾種作用： ? （ 1）與核外電子發(fā)生非彈性碰撞； ? （ 2）與原子核發(fā)生非彈性碰撞； ? （ 3）與原子核發(fā)生彈性碰撞； ? （ 4）與原子核發(fā)生核反應(yīng)。 ? （ 3）各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負 π介子束，以及其他重離子束等。 ? 我國首臺醫(yī)用 10MV直線加速器于 1978年誕生。 ? （二） Ⅱ 類放射源 為高危險源。 ? Co60 800Ci 8Ci 800mCi 8mCi 輻射事故的危害及產(chǎn)生危害途徑 ? 危害途徑主要有： ? （ 1）來自輻射源或設(shè)施的直接外照射 ? （ 2）事故釋放的氣載放射性物質(zhì)的直接外照射 ? （ 3）沉降于地面或物體表面上的放射性物質(zhì)產(chǎn)生外照射 ? （ 4）皮膚和衣物的污染產(chǎn)生的照射 ? （ 5）吸入氣載放射性物質(zhì)產(chǎn)生的內(nèi)照射 ? （ 6）飲用受污染的水引起的內(nèi)照射 ? （ 7）食入污染的食品引起的內(nèi)照射 輻射事故分級 ? 《 放射性同位素與射線裝置安全和防護條例 》 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素從重到輕將輻射事故分為： ? ★ 特別重大輻射事故 ? ★ 重大輻射事故 ? ★ 較大輻射事故 ? ★ 一般輻射事故 ? ★ 特別重大輻射事故：指 I類、 II類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 3人以上 （含 3人）急性死亡； ? ★ 重大輻射事故：指 I類、 II類放射源丟失、被盜、失控或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 2人以下 （含 2人）急性死亡或 10人以上 （含 10人）急性重度放射病、局部器官殘疾； ? ★ 較大輻射事故：指 III類放射源丟失、被盜、失控或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9人以下 （含 9人）急性重度放射病、局部器官殘疾； ? ★ 一般輻射事故 ：指 IV類、 V類放射源丟失、被盜、失控或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到 超過年劑量限值的照射。 直接作用與間接作用 ? 直接作用（ direct effect）概念：電離輻射的能量直接沉積于生物大分子，引起生物大分子的電離和激發(fā)，破壞機體的核酸、蛋白質(zhì)、酶等具有生命功能的物質(zhì)，這種直接由射線造成的生物大分子損傷效應(yīng)稱為直接作用。 其公式是： OER= 缺氧 條件下產(chǎn)生一定效應(yīng)的劑量 有氧 條件下產(chǎn)生同樣效應(yīng)的劑量 ③ 氧效應(yīng)的發(fā)生機制 ： 氧 具有 雙重作用。 ? 單擊模型：生物大分子或細胞的敏感靶區(qū)被電離粒子擊中一次即足以引起生物大分子的失活或細胞的死亡，這就是所謂的單擊效應(yīng)。 ? 輻射防護劑 是指機體或某一生物系統(tǒng)受電離輻射照射前后，早期給予某種化學(xué)物質(zhì)能減輕其輻射損傷，促進其恢復(fù)的化學(xué)物質(zhì)。 輻射引起的 DNA功能與代謝變化 ? 電離輻射引起 DNA結(jié)構(gòu)的各種損傷之后，這些結(jié)構(gòu)的損傷必將引起 DNA功能改變與代謝變化。 ? 損傷的堿基雖然可被修復(fù)，但只是部分修復(fù)，并非完全修復(fù)。 三、放射損傷的影響因素 與輻射有關(guān)的因素 ? (1)輻射的種類：電離密度和穿透能力 ? (2) 輻射劑量：一般情況存在劑量效應(yīng)關(guān)系（非線性） ? (3) 輻射的劑量率 ：單位時間接受的照射劑量 ? (4)分次照射：效應(yīng)低于一次照射 ? (5)照射部位：腹部 盆腔 頭頸 胸部 四肢 ? (6)照射面積：照射面積越大，效應(yīng)越顯著 ? (7)照射方式：內(nèi)照射、外照射（單向或多向）、混合照射 與機體有關(guān)的因素 ? （ 1）種系的放射敏感性 ? 種系演化越高，機體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，放射敏感性越高 ? （ 2）個體發(fā)育的放射敏感性 ? 敏感性隨個體發(fā)育過程而逐漸降低 ? 十日法規(guī)：對育齡婦女下腹部的 X射線檢查都應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)周期第 1天算起的 10天內(nèi)進行，以避免對妊娠子宮的照射 ? （ 3）不同器官、組織和細胞的放射敏感性 ? Bergonie 和 Tribondeau 定律（后面 ） ? （ 4）亞細胞和分子水平的放射敏感性 ? 細胞核的敏感性高于胞漿 ? DNA mRNA rRNA tRNA 蛋白質(zhì) ? Bergonie 和 Tribondeau 定律： ? 一種組織的放射敏感性與其細胞的分裂活動成正比，而與其分化程度成反比。細胞的培養(yǎng)體系中或機體體液中在照前含有輻射防護劑，可減輕自由基反應(yīng)，促進損傷生物分子修復(fù)，能減弱生物效應(yīng)。 ? 如照射后的白細胞減少、白內(nèi)障、皮膚紅斑脫毛等輻射皮膚損傷均屬于確定性效應(yīng)。又可區(qū)分為全身效應(yīng)（ total body effect）和局部效應(yīng)（ local eff