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課程設(shè)計-保險公司理賠管理(更新版)

2025-02-25 03:36上一頁面

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【正文】 re clear about the terms of the agreement. It might be best to get advice from an experienced adviser, for example, at a Citizens Advice Bureau. To find your nearest CAB, including those that give advice by , click on nearest CAB.For more information about making a claim to an employment tribunal, see Employment tribunals.The (lack of) air up there Watch mCayman Islandsbased Webb, the head of Fifa39。由于人們子女教育、失業(yè)保障、養(yǎng)老、長期護理等支出上升,使市民的保險意識被較充分地激發(fā)了出來。因此,保險公司必須要在弘揚為人民服務(wù)這一理念,做好客戶服務(wù)這一環(huán)節(jié),讓客戶消除保險公司“理賠難”的印象。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,理賠工作的難度越來越大,對保險理賠人員的要求也越來越高,這就需要保險理賠人員不斷提高自身能力,包括具有應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力,具有從復(fù)雜的保險賠案件中辨別真?zhèn)蔚哪芰?,由表及里的分析問題能力;具有明察秋毫的洞察能力;具有掌握識別各種欺、詐、騙手段及運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)處理理賠案的能力;具有強烈的責任心、使命感,運用法律武器保護保險公司利益的能力。保險公司與保險公估的合作,不僅能有效地降低保險公司的交易成本,而且能夠更準確的核算損失,有利于維護保險雙方當事人的合法權(quán)益。例如:從反映最為強烈的機動車輛險、健康險和意外險等的理賠服務(wù)著手,明確理賠服務(wù)的時間、程序和標準,逐步制定行業(yè)服務(wù)標準,向社會公開,增加透明度,并通過行業(yè)協(xié)會在全行業(yè)普遍推行。另外,保險法規(guī)定:保險公司在訂立保險合同時,應(yīng)當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容和責任免除的情況。保險公司理賠程序繁瑣,環(huán)節(jié)眾多,而且存在惜賠、拒賠現(xiàn)象;第三,我國保險法規(guī)定:保險公司在已經(jīng)確定賠款責任之后 10 天之內(nèi)必須把賠款金額付給客戶。保險公司由于處于被動,再加上人力資源不足等問題,面對各方面的保險欺詐,他們都無能為力,導(dǎo)致騙賠泛濫,無法準確賠付。因為客戶出險后,最關(guān)心的就是能不能及時賠付以降低損失。首先,由于保險公司以盈利為目的,比較關(guān)心客戶是否繳清了該交的費用,而且保險公司是以大數(shù)法則為營業(yè)規(guī)則的,所以保險公司不一定會對每個保險客戶的單證、資料準備齊全,一旦出險后,很難準備好所要的單證和資料。 如 果 涉 及 第 三 者 傷 亡 的 ,還 要 提 供 醫(yī) 藥 費 發(fā) 票 、 傷 殘 證 明 和 補 貼 費 用 收 據(jù) 等 。 所 以 , 公 安 消 防 部 門 的 證 明 文 件 應(yīng) 當 說 明此 災(zāi) 害 是 火 災(zāi) 。對 不 屬 于 保 險 責 任 的 , 應(yīng) 當自 做 出 核 定 之 日 起 3 天 內(nèi) 發(fā) 出 拒 賠 通 知 書 并 說 明 理 由 。   2 保 險 理 賠 的 注 意 事 項 保 險 理 賠 的 時 效    保 險 索 賠 必 須 在 索 賠 時 效 內(nèi) 提 出 , 超 過 時 效 , 被 保 險 人 或 受 益 人 不 向 保險 人 提 出 索 賠 , 不 提 供 必 要 單 證 和 不 領(lǐng) 取 保 險 金 , 視 為 放 棄 權(quán) 利 。5、實際現(xiàn)金價值原則在國際保險業(yè)中,保險賠償?shù)呢熑我话阕龇ㄊ莾H以保險標的損失時的實際現(xiàn)金價值為限。在保險合同中,對保險關(guān)系人之間有關(guān)權(quán)利和義務(wù)的約定都具有法律上的意義,因而在處理賠案時,一定要按照條款約定,堅持重合同、守信用的原則,樹立保險信譽,擴大保險影響,打造保險售后服務(wù)的精品?!  皽蚀_”就是指理賠人員從勘查情況的真實性、責任審定的正確性、損失確認的客觀性和賠款計算方面都應(yīng)力求準確。     保 險 公 司 在 出 險 后 依 據(jù) 保 險 合 同 約 定 向 保 戶 理 賠 有 兩 種 方 式 : 賠 償 和 給付 。本文首先對保險公司的理賠管理做了一個綜述性的介紹,主要是關(guān)于理賠的原則、流程及注意事項,然后結(jié)合我國保險理賠的現(xiàn)狀,著重分析我國理賠難的原因和解決方案。保險理賠工作一般應(yīng)堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則。s claims management, mainly about the principle on claims, procedures and precautions, and then bined with the status quo of China39。 而 人 身 保 險 是 以 人 的 生 命 或 身 體 作 為 保 險 標 的 , 因 人 的 生 命和 身 體 是 不 能 用 金 錢 衡 量 的 , 所 以 , 人 身 保 險 出 險 而 使 生 命 或 身 體 所 受 到 的損 害 , 是 不 能 用 金 錢 賠 償 的 了 的 。這個原則是我國保險公司在長期理賠工作實踐中總結(jié)出來用以衡量和檢查保險理賠工作的標準,其根本的宗旨是提高保險服務(wù)水平,創(chuàng)造保險誠信經(jīng)營氛圍,促進保險業(yè)健康有序的發(fā)展。因而,對于一些損失原因復(fù)雜的索賠案件,保險人除了按照條款約定處理案件外,更應(yīng)該實事求是,合情合理的去處理問題,確保保險的保障功能得以充分發(fā)揮。 保 險 理 賠 流 程 立 案 查 驗     保 險 人 在 接 到 出 險 通 知 后 , 應(yīng) 當 立 即 派 人 進 行 現(xiàn) 場 查 驗 , 了 解 損 失 情 況及 原 因 , 查 對 保 險 單 , 登 記 立 案 。     索 賠 時 效 應(yīng) 當 從 被 保 險 人 或 受 益 人 知 道 保 險 事 故 發(fā) 生 之 日 算 起 。 此 外 , 核 定 不 屬 于 保 險 責任 的 , 應(yīng) 當 自 核 定 之 日 起 3 日 內(nèi) 發(fā) 出 拒 賠 通 知 書 并 說 明 理 由 。 例 如 , 暴 風(fēng) 要 達 到 米 /秒 以 上 的 風(fēng) 速 , 暴 雨 則 應(yīng) 當 是 降 水量 在 每 小 時 16mm 以 上 , 12 小 時 30mm 以 上 , 24 小 時 50mm 以 上 。若死亡的,還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明??蓪嶋H上,有些被保險人根本沒有在出險后第一時間通知保險人的意識。所以“理賠速度”是指從出險到賠款支付這個完整的時間段。另外,保險公司法制觀念比較薄弱,擔心會影響自身的形象,很多情況下不敢采取法律途徑解決理賠的矛盾問題,往往采取多一事不如少一事的態(tài)度,出問題時都私了,從而埋下了道德風(fēng)險和逆選擇的禍根,大大的增加了理賠風(fēng)險。投保人為了自身的利益,不惜一切條件,制造出險來欺騙保險公司。投保人的保險欺詐導(dǎo)致保險公司理賠風(fēng)險增大有些被保險人和投保人為了通過購買保險賺取更多的利益,往往會對保險公司采取一些欺詐行為,例如:出事后投保,制造虛假憑證或證明材料,并修改事故發(fā)生的時間、地點以及被保險標的的名稱等,以此騙取保險賠款;有些投保人隱瞞了已經(jīng)在多家保險公司投保的事實,然后持保單向保險人索賠,索賠的總額超過了保險標的的實際損失,從而在同一起保險事故中取得了額外的利益;有的被保險人在出險后夸大或擴大事故的損失范圍,騙取保險金;還有的被保險人對未發(fā)生的損失提出索賠,通過偽造保險事故、甚至故意制造保險事故,以騙取保險金。因此,政府、監(jiān)管機構(gòu)要切實肩負起營造社會誠信環(huán)境的責任。對保險公司而言,既節(jié)省了人力物力,縮短了理賠時間,還提高了公司信譽;對被保險人來說,由第三方處理賠付,公證客觀、準確及時,被保險人可以迅速得到補償。由于我國缺乏關(guān)于保險理賠的業(yè)務(wù)規(guī)范和法律層面的規(guī)定,因而我國現(xiàn)階段的保險理賠文化還是比較低層次的、局限于企業(yè)層面的。再加上我國的保險市場又不完善,投保人對保險的了解也比較少,因此保險公司有必要提高保險的質(zhì)量,進一步加強保險知識,特別是對理賠程序、規(guī)定的宣傳,為被保險人提供必要的資料,以一種正確的心態(tài)來面對理賠。參考文獻[1] 楊立新. 保險賠償實務(wù)[M] . 北京:法律出版社,2022[2] 王彩霞,林略. 當前我國保險理賠中的問題透視[J] . 經(jīng)濟問題,2022[3]吳韜,保險索賠 中國檢察出版社,2022[4]吳曉明,保險理賠與索賠 中國法制出版社學(xué)年論文評閱意見學(xué)生姓名 專業(yè)班級 學(xué)號設(shè)計(論文)題目序號 評分項目 滿分 占總成績% 評分1 學(xué)生平時表現(xiàn) 100 30%2 論文內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新性3 論文表述、論文格式 10070%總分g an employment tribunal claimEmployment tribunals sort out disagreements between employers and employees.You may need to make a claim to an employment tribunal if:? you don39。s Premier League match at Chelsea on Sunday.I am going to be at the match tomorrow and I have asked to meet Yaya Toure, he told BBC Sport.For me it39??傆X得自己自己似乎應(yīng)該去做點什么,或者寫點什么。Originally, this world, can produce a chemical reaction to an event, in addition to resolutely, have to do, and time.    原來,這個世界上,對某個事件能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的,除了非做不可的堅決,還有,時間。 Those were broken into various shapes of stationery。t. Baumgartner still will free fall at a speed that would cause you and me to pass out, and no parachute is guaranteed to work higher than 25,000 feet (7,620 meters).cause there
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