【正文】 arest CAB.For more information about making a claim to an employment tribunal, see Employment tribunals.The (lack of) air up there Watch mCayman Islandsbased Webb, the head of Fifa39。t agree with the disciplinary action your employer has taken against you? your employer dismisses you and you think that you have been dismissed unfairly.For more information about dismissal and unfair dismissal, see Dismissal.You can make a claim to an employment tribunal, even if you haven39。由于人們子女教育、失業(yè)保障、養(yǎng)老、長期護(hù)理等支出上升，使市民的保險(xiǎn)意識被較充分地激發(fā)了出來。4結(jié)束語目前，在我國保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展問題很值得我們關(guān)注，因?yàn)樵跇?gòu)建和諧社會的過程中，維護(hù)和諧的社會氛圍離不開保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。因此，保險(xiǎn)公司必須要在弘揚(yáng)為人民服務(wù)這一理念，做好客戶服務(wù)這一環(huán)節(jié)，讓客戶消除保險(xiǎn)公司“理賠難”的印象。所以，構(gòu)筑我國保險(xiǎn)理賠文化，現(xiàn)階段的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是完善與落實(shí)并重，一方面要將為客戶服務(wù)和反欺詐的理念引入到理賠制度中去；另一方面也要做好各項(xiàng)保險(xiǎn)理賠規(guī)章制度的貫徹和執(zhí)行工作。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，理賠工作的難度越來越大，對保險(xiǎn)理賠人員的要求也越來越高，這就需要保險(xiǎn)理賠人員不斷提高自身能力，包括具有應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力，具有從復(fù)雜的保險(xiǎn)賠案件中辨別真?zhèn)蔚哪芰?，由表及里的分析問題能力；具有明察秋毫的洞察能力；具有掌握識別各種欺、詐、騙手段及運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)處理理賠案的能力；具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、使命感，運(yùn)用法律武器保護(hù)保險(xiǎn)公司利益的能力。 提高保險(xiǎn)從業(yè)人員素質(zhì)，增強(qiáng)應(yīng)變能力 保險(xiǎn)業(yè)要發(fā)展，保險(xiǎn)從業(yè)人員的素質(zhì)是很關(guān)鍵的因素。保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)公估的合作，不僅能有效地降低保險(xiǎn)公司的交易成本，而且能夠更準(zhǔn)確的核算損失，有利于維護(hù)保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。一是制定切實(shí)可行的市場行為規(guī)則，規(guī)范保險(xiǎn)市場競爭秩序，監(jiān)督和促進(jìn)各保險(xiǎn)公司的合作，共同抵制不誠信的行為；二是實(shí)施社會教育，構(gòu)建企業(yè)誠信文化，高度重視誠信建設(shè)，對其員工進(jìn)行誠信教育，并建立有效的激勵(lì)懲處機(jī)制，樹立起保險(xiǎn)企業(yè)形象；三是建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立保險(xiǎn)行業(yè)榮譽(yù)體系，定期進(jìn)行考核評比，隆重表彰全國范圍內(nèi)的誠信建設(shè)的先進(jìn)單位和個(gè)人，弘揚(yáng)誠信文化。例如：從反映最為強(qiáng)烈的機(jī)動車輛險(xiǎn)、健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)等的理賠服務(wù)著手，明確理賠服務(wù)的時(shí)間、程序和標(biāo)準(zhǔn)，逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，向社會公開，增加透明度，并通過行業(yè)協(xié)會在全行業(yè)普遍推行。建立健全保險(xiǎn)法律制度 我國保險(xiǎn)法律法規(guī)方面存在很多不足，因此首先必須要完善法律制度，加強(qiáng)法制建設(shè)，加大執(zhí)法檢查和司法監(jiān)督力度。另外，保險(xiǎn)法規(guī)定：保險(xiǎn)公司在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容和責(zé)任免除的情況。保險(xiǎn)欺詐行為不僅是保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的主要障礙，而且已經(jīng)成為保險(xiǎn)人最重要的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)之一。保險(xiǎn)公司理賠程序繁瑣，環(huán)節(jié)眾多，而且存在惜賠、拒賠現(xiàn)象；第三，我國保險(xiǎn)法規(guī)定：保險(xiǎn)公司在已經(jīng)確定賠款責(zé)任之后 10 天之內(nèi)必須把賠款金額付給客戶。我國的社會誠信體系不健全 最大誠信原則是保險(xiǎn)的第一原則，只有誠信，才能讓社會和人民群眾接受，人民群眾才能最大程度的支持保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。保險(xiǎn)公司由于處于被動，再加上人力資源不足等問題，面對各方面的保險(xiǎn)欺詐，他們都無能為力，導(dǎo)致騙賠泛濫，無法準(zhǔn)確賠付。而我國的“理賠速度”不是很理想，很多保險(xiǎn)客戶的案件從出險(xiǎn)到得到賠款超過了規(guī)定的時(shí)間，這嚴(yán)重的違反了保險(xiǎn)法的結(jié)案后 10 天賠付的規(guī)定，理賠速度不盡如人意。因?yàn)榭蛻舫鲭U(xiǎn)后，最關(guān)心的就是能不能及時(shí)賠付以降低損失。加之有的執(zhí)法人員的職業(yè)素質(zhì)不高和事故當(dāng)事人的不良動機(jī)，使得保險(xiǎn)責(zé)任很難認(rèn)定，損失不好核算。首先，由于保險(xiǎn)公司以盈利為目的，比較關(guān)心客戶是否繳清了該交的費(fèi)用，而且保險(xiǎn)公司是以大數(shù)法則為營業(yè)規(guī)則的，所以保險(xiǎn)公司不一定會對每個(gè)保險(xiǎn)客戶的單證、資料準(zhǔn)備齊全，一旦出險(xiǎn)后，很難準(zhǔn)備好所要的單證和資料。如果被保險(xiǎn)人依保險(xiǎn)合同要求保險(xiǎn)人給付醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，還須向保險(xiǎn)人提供有關(guān)部門的事故證明，醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用原始憑證。 如 果 涉 及 第 三 者 傷 亡 的 ，還 要 提 供 醫(yī) 藥 費(fèi) 發(fā) 票 、 傷 殘 證 明 和 補(bǔ) 貼 費(fèi) 用 收 據(jù) 等 。 　 　 因 發(fā) 生 爆 炸 事 故 而 索 賠 的 ， 一 般 應(yīng) 由 勞 動 部 門 出 具 證 明 文 件 。 所 以 ， 公 安 消 防 部 門 的 證 明 文 件 應(yīng) 當(dāng) 說 明此 災(zāi) 害 是 火 災(zāi) 。 申 請 保 險(xiǎn) 理 賠 需 要 的 資 料　 　 索 賠 時(shí) 應(yīng) 提 供 的 單 證 主 要 包 括 ： 保 險(xiǎn) 單 或 保 險(xiǎn) 憑 證 的 正 本 、 已 繳 納 保 險(xiǎn)費(fèi) 的 憑 證 、 有 關(guān) 能 證 明 保 險(xiǎn) 標(biāo) 的 或 當(dāng) 事 人 身 份 的 原 始 文 本 、 索 賠 清 單 、 出 險(xiǎn)檢 驗(yàn) 證 明 、 其 他 根 據(jù) 保 險(xiǎn) 合 同 規(guī) 定 應(yīng) 當(dāng) 提 供 的 文 件 。對 不 屬 于 保 險(xiǎn) 責(zé) 任 的 ， 應(yīng) 當(dāng)自 做 出 核 定 之 日 起 3 天 內(nèi) 發(fā) 出 拒 賠 通 知 書 并 說 明 理 由 。 保 險(xiǎn)事 故 發(fā) 生 后 ， 投 保 人 、 保 險(xiǎn) 人 或 受 益 人 首 先 要 立 即 報(bào) 案 ， 然 后 提 出 索 賠 請求 。 　 2 保 險(xiǎn) 理 賠 的 注 意 事 項(xiàng) 保 險(xiǎn) 理 賠 的 時(shí) 效　 　 保 險(xiǎn) 索 賠 必 須 在 索 賠 時(shí) 效 內(nèi) 提 出 ， 超 過 時(shí) 效 ， 被 保 險(xiǎn) 人 或 受 益 人 不 向 保險(xiǎn) 人 提 出 索 賠 ， 不 提 供 必 要 單 證 和 不 領(lǐng) 取 保 險(xiǎn) 金 ， 視 為 放 棄 權(quán) 利 。 審 核 證 明 和 資 料 　 　 保 險(xiǎn) 人 對 投 保 人 、 被 保 險(xiǎn) 人 或 者 受 益 人 提 供 的 有 關(guān) 證 明 和 資 料 進(jìn) 行 審 核 ，以 確 定 保 險(xiǎn) 合 同 是 否 有 效 ， 保 險(xiǎn) 期 限 是 否 屆 滿 ， 受 損 失 的 是 否 是 保 險(xiǎn) 財(cái) 產(chǎn) ，索 賠 人 是 否 有 權(quán) 主 張 賠 付 ， 事 故 發(fā) 生 的 地 點(diǎn) 是 否 在 承 保 范 圍 內(nèi) 等 。５、實(shí)際現(xiàn)金價(jià)值原則在國際保險(xiǎn)業(yè)中，保險(xiǎn)賠償?shù)呢?zé)任一般做法是僅以保險(xiǎn)標(biāo)的損失時(shí)的實(shí)際現(xiàn)金價(jià)值為限。另外，實(shí)事求是原則的應(yīng)用還體現(xiàn)在通融賠付上，所謂“通融賠付” ，是指按照合同約定，保險(xiǎn)人可賠可不賠的損失，由于一些其他因素的影響，保險(xiǎn)人予以全部或部分補(bǔ)償。在保險(xiǎn)合同中，對保險(xiǎn)關(guān)系人之間有關(guān)權(quán)利和義務(wù)的約定都具有法律上的意義，因而在處理賠案時(shí)，一定要按照條款約定，堅(jiān)持重合同、守信用的原則，樹立保險(xiǎn)信譽(yù)，擴(kuò)大保險(xiǎn)影響，打造保險(xiǎn)售后服務(wù)的精品。在實(shí)際工作中，理賠人員處理保險(xiǎn)賠償時(shí)不僅要做到“主動、迅速” ，還要做到“準(zhǔn)確、合理” 。　　“準(zhǔn)確”就是指理賠人員從勘查情況的真實(shí)性、責(zé)任審定的正確性、損失確認(rèn)的客觀性和賠款計(jì)算方面都應(yīng)力求準(zhǔn)確。 故 在 出 險(xiǎn) 時(shí) ， 保 險(xiǎn) 公 司 只 能 在 保 單 約 定 的額 度 內(nèi) 對 被 保 險(xiǎn) 人 或 受 益 人 給 付 保 險(xiǎn) 金 。 　 　 保 險(xiǎn) 公 司 在 出 險(xiǎn) 后 依 據(jù) 保 險(xiǎn) 合 同 約 定 向 保 戶 理 賠 有 兩 種 方 式 ： 賠 償 和 給付 。s insurance claims, analysis of the claim difficult to focus on the causes and solutions.Key words: Insurance Claims ,Workflow, Claims Is Difficult目錄中文摘要 .............................................................IABSTRACT ............................................................II目 錄 .............................................................III1 保險(xiǎn)公司理賠管理的綜述………………………………………………………. 保險(xiǎn)理賠…………………………………………………………………….. 2 保險(xiǎn)理賠原則 ..................................................……5 保險(xiǎn)理賠流程 .....................................................162 保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng) ...............................................223 我國保險(xiǎn)理賠現(xiàn)狀 .................................................26 保險(xiǎn)理賠的現(xiàn)狀 ...................................................26 原因分析 .........................................................29 解決方案 .........................................................324 結(jié)束語 ...........................................................42參考文獻(xiàn) ...........................................................................................................................................441保險(xiǎn)公司理賠管理的綜述