【正文】 悉案情，初步了解詢(xún)問(wèn)對(duì)象的基本情況（職業(yè)、嗜好、習(xí)慣、與本案關(guān)系），列明要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，準(zhǔn)備好待核實(shí)資料，準(zhǔn)備好應(yīng)付可能出現(xiàn)新情況的對(duì)策 ? 詢(xún)問(wèn)中，注意與對(duì)方建立良好心理接觸，要有嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀、冷靜的態(tài)度。 第九章 理賠調(diào)查 ?理賠調(diào)查的原則與精神 ?理賠調(diào)查應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能 ?理賠調(diào)查的流程、規(guī)則 ?理賠調(diào)查證據(jù)固定的基本方法 ?各類(lèi)事故的調(diào)查要點(diǎn) 理賠調(diào)查的原則與精神（一） ?實(shí)事求是 ?迅速及時(shí) ?遵守法制 ?保守秘密 理賠調(diào)查的原則與精神（二） ? 誠(chéng)摯善良、公正無(wú)私、豁達(dá)大度 即真誠(chéng)、老實(shí)、坦率、求實(shí)，不計(jì)較個(gè)人得失，不追求名利、不徇私舞弊、寬闊的胸懷 ? 熱情、冷靜、自信、適度堅(jiān)持 即對(duì)工作高度負(fù)責(zé)而全心投入，遇刺激與挑釁及時(shí)化解，信心、堅(jiān)韌、精神煥發(fā)，勇往直前，不要固執(zhí)己見(jiàn)，聽(tīng)不進(jìn)他人意見(jiàn)。 國(guó)際理賠協(xié)會(huì)（ ICA）行為準(zhǔn)則（一） 任何有理賠或認(rèn)為他有理賠的當(dāng)事人應(yīng)得到有禮貌的、公平的、合理的待遇暨迅速收到有關(guān)理賠申請(qǐng)的回音。 ?保險(xiǎn)承保的質(zhì)量得到檢驗(yàn)。因?yàn)閳F(tuán)體保險(xiǎn)一般都是一年期，存在續(xù)保的核保問(wèn)題。 七、人群的財(cái)務(wù)核保 ? 未成年人保額確定的原則： ? 父母的收入狀況 ? 父母的凈資產(chǎn)情況 ? 父母所擁有的保險(xiǎn)的額度 ? 未成年人的健康狀況 ? 年齡在 1周歲以下，保額不超過(guò)其父母年收入3倍；累計(jì)保額不超過(guò)其父母擁有的保額； ? 年齡在 1周歲以上，保額不超過(guò)其父母年收入10倍；累計(jì)保額不超過(guò)其父母擁有的保額； ? 政府法規(guī)或壽險(xiǎn)業(yè)對(duì)未成年人保額的規(guī)定。 90年代以中介職業(yè)者為代表。 （四）根據(jù)生命價(jià)值確定合理的保險(xiǎn)金額 ?保險(xiǎn)費(fèi)與收入的關(guān)系是保費(fèi)數(shù)額（ P）占收入（ I）的比例，即 P/I。 （二）生命價(jià)值與人身保險(xiǎn)的關(guān)系 ?生命價(jià)值風(fēng)險(xiǎn)的存在為保險(xiǎn)提供了前提。 家庭是構(gòu)成其成員的生命價(jià)值的經(jīng)濟(jì)單位。 （二）生命價(jià)值與人身保險(xiǎn)的關(guān)系 ?休伯納關(guān)于人類(lèi)生命價(jià)值的質(zhì)量和數(shù)量觀： 所謂潛在的財(cái)產(chǎn)是指一個(gè)人具有獲取超過(guò)維持 本人生存所需的收益的能力，也叫經(jīng)濟(jì)能量。 ?第二部分 生命價(jià)值理論相關(guān)內(nèi)容 六、生命價(jià)值理論 ?（一）生命價(jià)值的經(jīng)濟(jì)學(xué)定義及計(jì)算 ?（二）生命價(jià)值與人身保險(xiǎn)的關(guān)系 ?（三）由生命價(jià)值決定的保險(xiǎn)需求 ?（四）根據(jù)生命價(jià)值確定合理的保險(xiǎn)金額 （一）生命價(jià)值的經(jīng)濟(jì)學(xué)定義及計(jì)算 ?生命價(jià)值的經(jīng)濟(jì)學(xué)定義，從簡(jiǎn)單意義上講，就是收入減去個(gè)人生活消費(fèi)后，所剩余部分價(jià)值的資本化數(shù)量。 ? 投保人無(wú)法提供與其申請(qǐng)的保額相對(duì)應(yīng)的完整的財(cái)務(wù)證明。 財(cái)務(wù)核保結(jié)論的種類(lèi) ? 標(biāo)準(zhǔn)體承保 ? 投保關(guān)系與受益關(guān)系合理 ? 投保人有合理的保險(xiǎn)需求和正確的投保動(dòng)機(jī)。 ?繳費(fèi)能力要將暫時(shí)收入排除在外。 ?一般來(lái)說(shuō)核保人員評(píng)估的依據(jù)應(yīng)該有兩點(diǎn)：被保險(xiǎn)人死亡或喪失工作能力后導(dǎo)致家庭收入減少的總額； 被保險(xiǎn)人死亡可能導(dǎo)致的支出的增加。 ? 以他人為保險(xiǎn)標(biāo)的，嚴(yán)格考核法律上關(guān)于保險(xiǎn)利益的規(guī)定。人身保險(xiǎn)核保與理賠（中） 秦蓉蓉 第六章 財(cái)務(wù)核保 第七章 團(tuán)體保險(xiǎn)的核保 第九章 理賠調(diào)查 第八章 壽險(xiǎn)理賠概念和流程 第六章 財(cái)務(wù)核保 財(cái)務(wù)核保概況 ?一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)核保 ?二、財(cái)務(wù)核保的目的 ?三、財(cái)務(wù)核保應(yīng)考慮的基本因素 ?四、財(cái)務(wù)核保的資料 ?五、財(cái)務(wù)核保的結(jié)論 ?六、生命價(jià)值理論 ?七、人群的財(cái)務(wù)核保 ?第一部分 財(cái)務(wù)核保一般內(nèi)容 一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)核保 ?財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)： 從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)是一種微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)，主要是指?jìng)€(gè)人或企業(yè)在理財(cái)及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中因各種不確定因素所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 二、財(cái)務(wù)核保的目的 ? 預(yù)防保險(xiǎn)欺詐： ? 保險(xiǎn)利益的核定 ? 預(yù)防逆向選擇： ? 保險(xiǎn)金額的核定 ? 避免過(guò)高的保單失效率 ? 收入與保額的匹配 三、財(cái)務(wù)核保應(yīng)考慮的基本因素 ?保險(xiǎn)利益的確定 ?明確保障需求 ?最優(yōu)保險(xiǎn)金額的評(píng)估 ?保單持久性 保險(xiǎn)利益的確定 ? 我國(guó)對(duì)人壽保險(xiǎn)保險(xiǎn)利益的規(guī)定 ? 投保人以自己為被保險(xiǎn)人投保，核保員要考慮受益人的保險(xiǎn)利益。 最優(yōu)保險(xiǎn)金額的評(píng)估 ?目前國(guó)內(nèi)的核保人員通用的做法是將投?？蛻?hù)生活周期所需要的財(cái)務(wù)保障，即根據(jù)投?？蛻?hù)在家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中所處的地位，擬定出一個(gè)普遍適用的“需要保險(xiǎn)金額”，作為一般情況下財(cái)務(wù)核保評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。 ?繳費(fèi)方式是影響保單持久性的主要因素。 ? 涉及專(zhuān)業(yè)知識(shí)廣泛，包括保險(xiǎn)學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、法律、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域，對(duì)核保人知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)要求較高。 ? 投保人財(cái)務(wù)狀況具有較大不確定性，收入不穩(wěn)定。 財(cái)務(wù)核保結(jié)論的種類(lèi) ? 特約承保 —— 除外責(zé)任 ? 拒保： ? 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益； ? 受益人指定不合理； ? 帶有投機(jī)性投保動(dòng)機(jī)，明顯的逆選擇或道德風(fēng)險(xiǎn)傾向； ? 投保人或被保險(xiǎn)人財(cái)務(wù)狀況惡劣； ? 有犯罪歷史、道德品質(zhì)惡劣或社會(huì)背景復(fù)雜 ? 利用保險(xiǎn)洗錢(qián)； ? 提供虛假、偽造財(cái)務(wù)證明。他認(rèn)為，首先有人類(lèi)生命價(jià)值，才有它的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。即生命價(jià)值是因，財(cái)產(chǎn)價(jià)值 是果。這些原理用于財(cái)產(chǎn) 價(jià)值領(lǐng)域已有幾十年的時(shí)間了。 ?收支節(jié)余：由于一般家庭只有在家庭費(fèi)用有節(jié)余時(shí)才考慮支出保險(xiǎn)費(fèi)用，因此，估算保險(xiǎn)費(fèi)支付能力應(yīng)以家庭的收支節(jié)余為基礎(chǔ)。 七、人群的財(cái)務(wù)核保 ?工薪階層 ?家庭主婦 ?私營(yíng)企業(yè)主 ?老年人 ?未成年人 七、人群的財(cái)務(wù)核保 ? 我國(guó)的工薪白領(lǐng)階層： 80年代以企業(yè)承包人、外企員工為代表。 七、人群的財(cái)務(wù)核保 ?老年人保險(xiǎn)金額的確定： ? 無(wú)收入的老年人，保險(xiǎn)金額不宜過(guò)高； ? 仍對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的老年人，如果投保是為了處理遺產(chǎn)，則相關(guān)保險(xiǎn)的保額可以較高。 ? 團(tuán)體險(xiǎn)核保是一項(xiàng)連續(xù)性的工作 。 ?被保險(xiǎn)人或者受益人所享受的保險(xiǎn)權(quán)益得到實(shí)現(xiàn)。其主辦的資格考試也在全球享譽(yù)盛名，其頒發(fā)的理賠專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)及認(rèn)證得到全球公認(rèn)，是目前極少數(shù)能夠在全球通行的關(guān)于壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)理賠專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)證。鼓勵(lì)與協(xié)助理賠人員在理賠行政上進(jìn)一步地發(fā)展本身的知識(shí)、技巧與專(zhuān)業(yè)。 ? 記錄前最好讓對(duì)方將所知道情況自由、完整、不間斷地陳述一遍，根據(jù)需要及要詢(xún)問(wèn)的核心問(wèn)題，以記錄人為主導(dǎo)，按方案詢(xún)問(wèn)，注意追問(wèn)細(xì)節(jié)，注意根據(jù)情況掌控詢(xún)問(wèn)的節(jié)奏，適當(dāng)?shù)脑鰤号c減壓 ? 詢(xún)問(wèn)結(jié)束，應(yīng)引導(dǎo)對(duì)方閱讀筆錄，并詢(xún)問(wèn)對(duì)方有無(wú)補(bǔ)充，最后，簽名確認(rèn) 理賠調(diào)查證據(jù)的固定 ——簡(jiǎn)易記錄 被保險(xiǎn)人姓名 性別 年齡 走訪單位 走訪日期 走訪內(nèi)容 被詢(xún)問(wèn)人姓名 電話(huà) 被詢(xún)問(wèn)人陳述： 記錄人： 被詢(xún)問(wèn)人： 理賠調(diào)查記錄 理賠調(diào)查證據(jù)的固定 ——摘抄筆錄 ? 主要摘抄病歷、相關(guān)登記、重要原版文獻(xiàn)等 ? 同樣抬頭也要有時(shí)間、地點(diǎn)、摘錄人、摘錄問(wèn)題 ? 內(nèi)容摘錄要求準(zhǔn)確，專(zhuān)業(yè)代號(hào)、術(shù)語(yǔ)等不懂的要問(wèn)清楚 ? 摘錄完畢應(yīng)要求見(jiàn)證人簽字或蓋章 理賠調(diào)查證據(jù)的固定 ——提取筆錄 ? 提取對(duì)象主要是與案件有關(guān)的物證、書(shū)證 ? 同樣抬頭也要有提取時(shí)間、地點(diǎn)、提取人 ? 內(nèi)容主要有物證、書(shū)證的來(lái)源、形式、形狀，保存、收取方式、以后處理方式等 ? 提取筆錄完成后，應(yīng)請(qǐng)被提取人簽字 理賠調(diào)查證據(jù)的固定 ——現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄 ? 主要記錄現(xiàn)場(chǎng)勘查過(guò)程以及發(fā)現(xiàn)的尸體、活體、痕跡、物品、兇器等位置、狀態(tài)及其相互關(guān)系 ? 勘查筆錄通常分為三部分，即受理部分、勘查部分、處理部分 ? 受理部分主要記載接受報(bào)案情況，勘查人員組成情況、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況 ? 勘查部分主要記載現(xiàn)場(chǎng)狀況及環(huán)境，現(xiàn)場(chǎng)勘查過(guò)程及發(fā)現(xiàn)痕跡、物品、尸體的位置、特征 ? 處理部分主要記載現(xiàn)場(chǎng)勘查結(jié)束后對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及提取的痕跡物品處理情況。 ? 第二部分報(bào)告可以線索分頭追蹤方式書(shū)寫(xiě)（直線追擊），也可以調(diào)查過(guò)程先后書(shū)寫(xiě)，也可以時(shí)間先后書(shū)寫(xiě)，也可綜合幾種方式書(shū)寫(xiě)。 ?查勘費(fèi)用的原始單憑證向財(cái)務(wù)部報(bào)銷(xiāo)，其復(fù)印件或費(fèi)用分配清單附于