臨床微生物標本的采集方法與運送(更新版)
【正文】 肉湯，使肉湯無法有效中和血中的抑制物質（補體、抗體、抗生素）。 答 案 ：關于血培養(yǎng)套數(shù)與采血部位 ?每位患者每次采血最少 2套， 3套更好 ?初發(fā)患者，絕不能只采 1套標本 ? 多個穿刺部位采血。 ” ——— 關于采血時機 0 30 60 時間 (分鐘 ) 體溫 血培養(yǎng)采血時機 細菌濃度 答 案：采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間 ?盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時采血 ?在患者接受抗生素治療前采血 ?如患者已經(jīng)應用抗菌藥物進行治療，應在下一次用藥之前采血培養(yǎng) “ 為減輕患者痛苦，只從一個穿刺部位采一份血液標本即可。 現(xiàn)代感染性疾病的新特點 我們應該追求： “ 準確的病原學診斷 ” “ 針對性病原學治療 ” 正確的微生物標本采集和運送，是準確的病原學診斷的前提！ 微生物讓人類步步為營， 檢驗誤差發(fā)生率哪個階段最高 60%以上實驗誤差發(fā)生在分析前 1997年，一位意大利著名檢驗專家就對急診檢驗誤差發(fā)生的種類和發(fā)生率進行了統(tǒng)計。主要原因之一是當代的感染性疾病，在病原上發(fā)生了較大的變化，形成了現(xiàn)代感染性疾病在病原學上的新特點 現(xiàn)代感染性疾病的新特點 ? 以條件致病菌為主：很多低致病、弱毒的細菌，在外環(huán)境、人體體表以及與外界相通的腔道中廣泛存在的細菌，引起感染甚至造成嚴重后果的現(xiàn)象日益增多。 摘自： 分析前質量控制 獲得準確結果的重要環(huán)節(jié) 基本原則 ， 但不得使用消毒劑 如何提高細菌陽性檢出率？ ?標本采集時機 ?標本采集方法 ?標本的質與量 ?標本的運送與保存 ?鏡檢篩選合格標本（退檢制度） ?高質量、多種分離培養(yǎng)基 ?培養(yǎng)環(huán)境 常見不合格標本主要有以下問題： ?標本采集時間錯誤 ?容器錯誤 ?標本量不足 ? 標本采集延誤 ? 標本未及時正確運送 ? 以及暫存條件錯誤。 45:35463548 表皮葡萄球菌的臨床意義 陽性套數(shù) 采集套數(shù) 臨床意義 ％ 污染可能 ％ 無法確認 ％ 1 1 0 97 3 1 2 2 95 3 2 2 60 3 37 1 3 0 100 0 2 3 75 0 25 3 3 100 0 0 2－ 3套血培養(yǎng)，有助于污染的判斷。 ? 可疑的亞急性心內膜炎患者每間隔 30分鐘至 1h采集 1套 ， 連續(xù)采集 3套標本 。 ?污染率的指標是 3% （ 100份標本里只能有不到 3個標本出現(xiàn)污染。 “ 培養(yǎng)瓶未使用時，需要冷藏或冷凍。 答案：關于夜班血培養(yǎng)的送檢 “ 患者靜脈中插有導管，可直接從導管采血。感染喉部、中耳、鼻竇炎、結膜炎或角膜炎。 ? 如做培養(yǎng)，報告中注明“鏡檢結果表明標本口咽分泌物污染明顯”。 ? 沒有標簽或貼錯標簽。懷疑腎結核時，應連續(xù) 3天采集晨尿。 ? 方法：消毒自臍以下至尿道之間區(qū)域的皮膚，局麻穿刺點部位；在恥骨聯(lián)合與臍連線上，高于恥骨聯(lián)合 2cm處進針刺入膀胱；取 20ml尿液；置于無菌容器中并送
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