高血壓腦出血術(shù)式臨床探討(更新版)
【正文】 例，術(shù)后再出血死亡 3 例，雙側(cè)瞳孔 散大 2 例死亡 2 例，手術(shù)成功術(shù)后死于并發(fā)癥者 26 例。既往有高血壓史者 78 例，無(wú)高血壓史者 16 例，不清楚者 10 例。去大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)時(shí)較長(zhǎng)，負(fù)損傷較大，只作為其它術(shù)式失敗后的補(bǔ)救。小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)治愈好轉(zhuǎn)率 62%。 2 資料與方法 發(fā)病年齡： 80 歲以上 3 例， 70— 79 歲 8 例， 60— 69 歲 9例， 50— 59 歲 16 例， 40— 49 歲 60 例， 30— 40 歲 8 例（含腦室出血 3 例）。單純性腦室系統(tǒng)鑄形出血引雙側(cè)腦室等刺置管 +腰大池置管持續(xù)外引流 14 例，丘腦出血破入腦室，經(jīng)血腫穿刺 +腦室穿 刺 8 例，腦葉及小腦出血行小骨窗血腫清除術(shù) 26 例。 手術(shù)時(shí)間： 104 例手術(shù)病人中， 6 小時(shí)內(nèi)手術(shù)者 70 例， 4 治愈好轉(zhuǎn)率 72%，死亡率 28%， 6— 24 小時(shí)手術(shù)者 20 例， 治愈好轉(zhuǎn)率 %，死率 %，大于 24 小時(shí) — 96 小時(shí)者， 14 例好轉(zhuǎn)及病死率各占 1/2。 手術(shù)方法： 在腦 CT 平面或三維成像的導(dǎo)引下，根據(jù)血腫 5 的形狀，最大層面，選擇穿刺 點(diǎn) ，確定進(jìn)針的深度及方向 ，直接進(jìn)入血腫腔。皮層下、殼核外側(cè)出血，手術(shù)療效滿(mǎn)意，丘腦出血?jiǎng)t較差，腦干出血更差。 7 參考文獻(xiàn)： 劉振川、王大明等高壓血性殼核出血微創(chuàng)治療的臨床研究，中國(guó)腦血管病雜
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