【正文】 目前尚無(wú)有效藥物治療抗血小板相關(guān)的腦出血。(五)藥物治療：推薦意見(jiàn)：由于止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用(I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))。：低血糖可導(dǎo)致腦缺血損傷及腦水腫，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不可逆損害。腦出血患者的吸氧、呼吸支持及心臟病的處理，原則同《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》。在病情和條件許可時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要檢查以明確病因(I級(jí)推薦，c級(jí)證據(jù))。(7)腦室出血。六、分型目前常用的腦出血分型包括按出血部位分型。如果血腫部位、組織水腫程度，或顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)異常信號(hào)提示靜脈血栓形成，應(yīng)該考慮行MRV或CTV檢查。(3)標(biāo)準(zhǔn)MRI：標(biāo)準(zhǔn)MRI包括TT2及質(zhì)子密度加權(quán)序列在慢性出血及發(fā)現(xiàn)血管畸形方面優(yōu)于CT，在急性期腦出血診斷應(yīng)用上有其局限性， CT適應(yīng)性好。二、影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是腦出血診斷的重要手段，尤其是腦CT檢查是診斷早期腦出血的金標(biāo)準(zhǔn)。腦出血也導(dǎo)致了沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)在腦出血的診療方面已經(jīng)有所進(jìn)展，早期、積極與合理的救治可以改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸。腦出血發(fā)病兇險(xiǎn)，病情變化快，致死致殘率高，超過(guò)70％的患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大或累及腦室，3個(gè)月內(nèi)的死亡率為20％30％。常用的量表有：(1)格拉斯哥昏迷量表(GCS)；(2)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中(NIHSS)量表；(3)腦出血評(píng)分量表。灌注CT能夠反映腦出血后腦組織的血流動(dòng)力學(xué)變化，可了解血腫周邊血流灌注情況。CTA上出現(xiàn)的“斑點(diǎn)征”(the spot sign)是早期血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)因子。一項(xiàng)納入13個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(包括缺血性和出血性卒中共3 570例)顯示，與普通病房相比，進(jìn)入卒中單元監(jiān)護(hù)治療可減少患者死亡及生活依賴；亞組分析表明，對(duì)腦出血患者效果同樣顯著。(6)小腦出血。(2)盡早對(duì)腦出血患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史，一般檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是血常規(guī)、凝血功能和影像學(xué)檢查(I級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))。一、內(nèi)科治療(一)一般治療腦出血患者在發(fā)病后的最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)予以持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估、持續(xù)心肺監(jiān)護(hù)，包括袖帶血壓監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)、氧飽和度監(jiān)測(cè)。(三)血糖管理：無(wú)論既往是否有糖尿病，入院時(shí)的高血糖均預(yù)示腦出血患者的死亡和不良轉(zhuǎn)歸風(fēng)險(xiǎn)增高。需注意的是，發(fā)病3 d后，可因感染等原因引起發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)該針對(duì)病因治療。(5)對(duì)溶栓藥物相關(guān)腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療(Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。： 推薦意見(jiàn)：(1)有癲癇發(fā)作者應(yīng)給予抗癲癇藥物治療(I級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))。(3)可聯(lián)合使用彈力襪加間歇性空氣壓縮裝置預(yù)防深靜脈血栓及相關(guān)栓塞事件(Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。(5)病因未明確的腦出血患者行微創(chuàng)手術(shù)前應(yīng)行血管相關(guān)檢查(CTA／MRA／DSA)排除血管病變，規(guī)避和降低再出血風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱ級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù))。腦出血復(fù)發(fā)密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、腦葉出血(提示腦淀粉樣血管病可能性大)、高齡、飲酒、接受抗凝治療、載脂蛋白Eε2或ε4等位基因攜帶者及MRI上多發(fā)出血灶等