肝切除的并發(fā)癥ppt課件(更新版)
【正文】 其他并發(fā)癥 傷口感染 肺炎 敗血癥 傷口裂開 腎功能衰竭 腸梗阻 心血管病變 臨床肝切除的圍手術期處理 肝切除的術前綜合評估 病情的嚴重性 肝功能分級 ICGR15 反映病情嚴重性的指標 Child分級 門靜脈高壓的表現(xiàn) CT圖象上肝臟的體積和要切除肝臟的體積 腎、心血管、肺、免疫系統(tǒng)功能狀態(tài) 有無肝膽道感染 肝硬化病人的 ChildPugh分級標準 項目 ChildPugh肝功能分級 1分 2分 3分 白蛋白（ g/L） ﹥ 35 28～ 35 ﹤ 28 總膽紅素 (umol/L) ﹤ 34 34～ 51 ﹥ 51 腹水 無 輕 重 肝性腦病 無 1～ 2級 3～ 4級 凝血酶原活動度 ﹥ 50% 30%～ 50% ﹤ 30% 注 :各項總分 ≤5分為 A級 , 6～ 9分為 B級 , ≥10分為 C級 Child分級與切肝量的關系 Child A級 可耐受 50%的肝切除 Child B級 最大切肝量不可 25% Child C級 不能耐受肝切除 ICGR15與肝切除量的關系 ICGR15 0～ 10% 能耐受 2肝段切除（ 30%肝臟） 11%～ 20% 只能切除 1肝段（ 15%肝臟） 20% 不能承受 1肝段切除 30% 不能承受亞肝段切除 肝切除手術前處理 注意休息 加強營養(yǎng) 糾正出血傾向 預防性應用抗生素 備血 左半肝切除 400～ 800ml， 右半肝 600～ 1200ml 其他 備皮、灌腸、胃管、導尿管 伴發(fā)疾病的處理 肝切除術后常規(guī)處理 術后監(jiān)護 靜脈補充熱量及營養(yǎng) 補充維生素 K1 預防感染 應用地塞米松 應用鎮(zhèn)痛劑 給氧 胃腸減壓 保持腹腔引流管通暢 定期復查肝功能、凝血功能和電解質 拆線
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1