【正文】 ， 其余 20例診斷炎癥 。 圖 4右肺上葉后段機(jī)化性肺炎 ? 病灶呈 “ 球形 ” ，前內(nèi)側(cè)緣可見 “ 支氣管血管束增粗變形 ” ，后外側(cè)緣以寬基底與胸膜相連，周緣可見“ 長毛刺 ” 。 討論 ?本病好發(fā)于 30歲以上的壯年及中老年人群 ?男 /女比例 5： 1。 確診方法 ?肺葉手術(shù)切除 28例 ?胸腔鏡下肺葉部分切除或活檢 12例 ?經(jīng)皮肺穿刺活檢 1例 ?纖維支氣管鏡在電透導(dǎo)引下活檢 1例 結(jié)果 ?大?。?2例小于 1cm， 12例為 13cm， 26例大于 3cm。 肺淋巴管平滑肌瘤病 ? 輕度： 25% 肺實(shí)質(zhì)被囊泡替代 ? 中度： 25%–80% ? 重度： 80% 輕度 臨床： 27歲 女 呼吸困難；右側(cè)自發(fā)性液氣胸 CT: 2–5mm 圓形囊泡 25% 中度 臨床： 29歲 女 呼吸困難；左側(cè)自發(fā)性液氣胸 CT: 2–5 mm,部分 10 mm 圓形和多邊形囊泡 25% and 80% 重度 ? 34歲，女 ?進(jìn)行性呼吸困難 ? 2–5 mm 囊腔 ? 12 mm囊腔 ?多邊形 ,全肺受累 重度 ? 46 女 懷孕期間進(jìn)行性呼吸困難 ? CT： 30 mm ? 肺移植病理 Mycoplasma pneumonia支原體肺炎 2周， 39度 －－磨玻璃影 14天 Hot Tub Lung ? 鳥型分枝桿菌 ? 熱水中生長 ? 蒸汽吸入 ? 磨玻璃影 ? 糖皮質(zhì)激素治療 ? 保持清潔 ? 夫妻發(fā)病 胸膜 /肺 滑膜肉瘤 咳 *肺不張 肺朗罕細(xì)胞增生 Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) ?主要與吸煙有關(guān) ?特征：支氣管周圍朗罕細(xì)胞增生浸潤形成星狀結(jié)節(jié)。 ? PET顯示點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、圓形或類圓形異常放射性濃聚灶， SUV≥。 ?對(duì)近膈面病灶和較難訓(xùn)練患者，應(yīng)留有較大余地。 亞實(shí)質(zhì)性（一） ?以往稱為磨玻璃影，進(jìn)一步分為 ?（ 1）部分實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)：內(nèi)有斑片狀、完全不透光的實(shí)質(zhì)性部分； ?（ 2）非實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)：不含這樣的區(qū)域。 ?其次考慮結(jié)節(jié)邊緣到最近的肋膈胸膜表面的距離。 ?同時(shí)，掃描草案升級(jí)了，最新的版本在國際早期肺癌行動(dòng)項(xiàng)目網(wǎng)站刊登出來。 國際早期肺癌行動(dòng)項(xiàng)目 ?這組數(shù)據(jù)是由 7個(gè)國家 38家研究機(jī)構(gòu)從 1993年以來共同研究結(jié)果。 二．新病灶？ /變化？ ?為了前后 CT比較，需明確結(jié)節(jié)是新出現(xiàn)的還是以前見到的。 ?直徑 20mm:除完全鈣化外 ,均歸為非鈣化結(jié)節(jié) 分析 ? 在 CT掃描發(fā)現(xiàn)的很小結(jié)節(jié)，很難識(shí)別鈣化的方式，只能注意到有或無鈣化。 結(jié)節(jié)邊緣 ?結(jié)節(jié)邊緣光滑：邊緣清楚，容易與周圍實(shí)質(zhì)分開，有銳利的邊界 ?不光滑 毛刺 ? 定義為結(jié)節(jié)向外放射狀細(xì)線樣延伸。 PET/CT特點(diǎn) PET/CT原理 ? CT顯示解剖結(jié)構(gòu) ? PET反映糖代謝過程 ? 同位素 18F－ FDG（氟代脫氧葡萄糖）作為示蹤劑注入人體，參與體內(nèi)的生理生化代謝過程。 ? 以 SUV≥，假陽性占10~25% 結(jié)核 ? 51歲 ? PET ： SUV= ? CT：無分葉、毛刺或胸膜侵犯 炎癥顯像 (1)血流量增加 (2)由于炎癥介質(zhì)的作用，血管通透性升高 (3)炎癥病灶粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的葡萄糖代謝相當(dāng)高， 18F－ FDG可沉積大量在炎癥病灶。 ?患者男 35 例，女 7 例，平均年齡 54歲。 ?增強(qiáng)情況：強(qiáng)化 22例 ， 不強(qiáng)化 3例 。 CT特征 ?本病形態(tài)不規(guī)則，病灶邊緣或大部分邊緣變直且多呈向心性弓形凹陷，且相鄰邊緣相交處呈尖角突起，鄰近胸膜面（包括縱隔胸膜）的尖角狀突起與胸膜間可見粘連帶 ?部分病例在中心層面呈圓形或類圓形，但在其上下鄰近層面則呈不規(guī)則形 ，邊緣多呈鋸齒狀