滋養(yǎng)細胞腫瘤ppt課件(更新版)
【正文】 娠及產(chǎn)后占 25%。 6． 鑒別：雙胎 、 羊水過多 、 流產(chǎn) 7． 處理 （ 1） 葡萄胎吸刮宮時注意 ① 一旦診斷 ， 終止妊娠 ② 補液 、 配血及必要時輸血 ③ 擴張宮頸 8~9號 ， 用 8~9號吸管 ④ 接駁膠管與吸管大小一致 ⑤ 吸引與鉗出交替進行 ⑥ 術時可用縮宮劑 ⑦ 第二次刮宮 （ 吸刮 ） （ 2） 葡萄胎的預防性化療與選擇性化療 惡變率 2~20%=10% 提倡選擇性化療 （ 年齡 40歲；小葡萄子；HCG10萬 /L） ；滋養(yǎng)細胞中 →重度增生；出血咳嗽未能證明為惡葡者； HCG在 8周后仍未正常 ， 居住于邊遠地區(qū)者；病程 4個月者 。 GTD 包括： ① Hydatidiform Mole。 黃素囊腫 —— 觀察 ， 扭轉(zhuǎn)除外 。 ③ 出血壞死 、 破壞 →血道轉(zhuǎn)移 、 肺 、 陰道 、消化道 、 肝 、 腦 …… 。 病情短期發(fā)展 ， 分期較晚 、 病程長 、 或已作過化療者 ， 用藥包括雙藥 ， 三藥或序貫用藥 單從臨床分期考慮： Ⅰ 期 →單藥 Ⅱ ~Ⅲ 期→聯(lián)合化療 Ⅳ 期 →EMACO方案 難治病例→ EMAEP方案 。 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤 特點： 1． 60%繼發(fā)于足月產(chǎn) 2． 主要癥狀為閉經(jīng)和陰道出血 3． 僅 50%血 βHCG↑ 4． 通過診斷性剖宮確診 ， 中間型滋養(yǎng)細胞 5. 良 、 惡性 處理： 1． 手術是首先的治療方法 2． 化療及放療是輔助治療
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