【正文】 區(qū)醫(yī)生 2. 規(guī)范化管理 100萬高血壓患者 3. 1年血壓達(dá)標(biāo)率大于 50%,35年后降低心血管事件 30% 4. 已在 22省市共管理 50萬 病人； 擴(kuò)大管理 300萬例。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者 億人，是重大的公共衛(wèi)生問題。 心率 177。 177。 全國每年 1億高血壓用藥，每年 360億片，平均每片 3元，即每年 1080億元==180億美元 中國高血壓防治效果分析 050001000015000202002500030000患者總數(shù) 知曉人數(shù) 治療人數(shù) 控制人數(shù)199120202020萬人 注： 2020年數(shù)據(jù)為估算 CHIEF降壓方案推薦 ? 對象：中老年 III級高血壓，伴心血管危險因素（高危） ? 治療方案（初始量）： ★ 安內(nèi)真 +安內(nèi)強(qiáng) 40mg，每早 1次 ★ 安內(nèi)真 +安利亞 半片，每早 1次 ? 隨訪調(diào)藥：隨機(jī)后第 2， 4， 8， 12周各 1次 ? 研究藥最大量： ★ 安內(nèi)真 5mg+安內(nèi)強(qiáng) 80mg，每早 1次 ★ 安內(nèi)真 5mg+安利亞 1片，每早 1次 國家十一五課題： CHIEF 血壓控制率 （ 13542例） 兩組 8周時的雙期血壓控制率均超過 70%，治療 3年血壓控制率均超過 85% 01020304050607080901002 4 8 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144Control rate weeks 80% 70% 小劑量 CCB+替米沙坦 小劑量 CCB+利尿劑 TO： 2020/5/10 降壓聯(lián)合治療方案推薦 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦 DCCB+ARB 利尿劑 +β阻滯劑 ACEI+β阻滯劑 DCCB+ACEI α阻滯劑 +β阻滯劑 ARB+β阻滯 ARB+噻嗪利尿劑 DCCB+保鉀利尿劑 ACEI+ARB ACEI+噻嗪利尿劑 利尿劑 +保鉀利尿劑 中樞作用藥 +β阻滯劑 DCCB+噻嗪利尿劑 DCCB+β阻滯劑 DCCB：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑； ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； ARB：血管緊張素受體拮抗劑。 . ? . 高血壓患者教育指南的內(nèi)容要點 ? 高血壓的危害 ? 高血壓的 定義 ? 高血壓的預(yù)防 危險因素 ? 高血壓的治療 ? 高血壓患者自我管理 ： ? 高血壓的認(rèn)識誤區(qū) 沒有根治高血壓的靈丹妙藥 保健品不能替代降壓藥 憑感覺用藥的害處 降壓治療血壓正常了停藥 西藥有副作用，不敢長期用 ? 基礎(chǔ)知識 ? 高血壓健康教育要點 陳竺部長到國家心血管病中心調(diào)研 乳山會議 與劉力生教授交談 王文教授匯報防治工作 衛(wèi)生委李斌主任， WHO代表等 到社區(qū)參加活動 202047 世界衛(wèi)生日主題 活動 1 我國心血管病發(fā)生持續(xù)增加 2 心血管病防治取得一定的經(jīng)驗與成績 3 心血管病基層規(guī)范管理與治療 總 結(jié) 1 我國心血管病發(fā)生持續(xù)增加 2 高血壓防治取得一定的經(jīng)驗與成績 3 貫徹指南，加強(qiáng)高血壓基層規(guī)范管理 4 貫徹指南，科學(xué)教育患者 5 貫徹指南，合理治療，降壓治療要達(dá)標(biāo) 。 ? —— 全民健康生活方式行動覆蓋全國 50%的縣（市、區(qū)），國家級慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國 10%以上縣（市、區(qū)）。 177。 177。 慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的 85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的 70%， 是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。 ? 慢性病病程長、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。 177。 BMI 177。 提綱 1 我國心血管病流行狀況 2 我國心血管病防治的經(jīng)驗與成績 3 高血壓防治效果的分析 4 貫徹中國指南，促進(jìn)高血壓防治工作 我國慢性病防治目標(biāo) ? 到 2020年達(dá)到以下具體目標(biāo)： ? —— 慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá) 50%以上， 35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到 70%和 50%