心肺復(fù)蘇簡單標(biāo)準(zhǔn)版(更新版)
【正文】 呼吸機(jī)控制呼吸 機(jī)械通氣適應(yīng)證 呼吸模式選擇 參數(shù)調(diào)節(jié) 氣道管理 機(jī)械通氣并發(fā)癥 避免過度通氣 肺復(fù)蘇 ? 呼吸機(jī)控制呼吸： 模式：輔助 /控制（ A/C）： VC、 PC、 PRVC VC： VT、 Vmax、 F、 PEEP、 O2% PC： Pi、 F、 PEEP、 O2% 監(jiān)測： Ppeak、 Pmean、 PEEP、 F、 VT、 VE 氧需 監(jiān)測動脈血氣 動脈血氣飽和度 94%98% 呼吸機(jī)氧濃度調(diào)節(jié)在維持動脈血氧飽和度 94%98%最低的氧濃度。 非醫(yī)務(wù)人員不需要行人工呼吸，只作胸外按壓。每 5組 CPR后檢查 1次心律，再繼續(xù) CPR，按壓間斷不能超過 5秒鐘。 CPR成功的關(guān)鍵 ? 高質(zhì)量 CPR是改善心臟驟?；蛲{生命急癥生存率的關(guān)鍵 ? 盡早實施 CPR：每耽擱 1分鐘，成功的把握就要下降7～ 10%，超過 12分鐘，生存率只有 2～ 5% 4分鐘 內(nèi)初級心肺復(fù)蘇 8分鐘 內(nèi)高級心肺復(fù)蘇 ? 盡早除顫：往往是搶救成功與否的關(guān)鍵，因為室性快速性心律失常在成人心臟驟停中最常見。 心肺復(fù)蘇對象： 心臟驟停 → 猝死 心源性猝死 (SCD)是因心臟原因引起的自然死亡。 心電圖表現(xiàn) 無脈電活動 常是心臟處于 “ 極度泵衰竭 ”狀態(tài)， 即使采用心臟起搏救治也不能獲得效果。 循環(huán)支持 ? 胸外心臟按壓：搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位 胸外心臟按壓 胸外心臟按壓 胸外按壓 ? 按壓深度 至少 5公分 ? 按壓頻率 至少 100次 /分 ,按壓與放松時間大致相等，放松時見胸廓回彈 ? 成人按壓與呼吸之比為 30： 2。 肺復(fù)蘇 氣管插管 可有效地保證呼吸道暢通并防止嘔吐物誤吸。 復(fù)蘇用藥 腎上腺素 α 受體作用：使全身外周血管收縮（不包括冠狀血管及腦血管），進(jìn)而增加主動脈舒張壓，改善心肌及腦的血液灌注，促進(jìn)自主心搏的恢復(fù) β 受體作用：在心肺復(fù)蘇過程中因可增加心肌耗氧量，故弊大于利，但若自主心跳一旦恢復(fù)，因其可提高心肌的收縮力，增加心輸出量，改善全身及腦的血液供應(yīng)，故又變的有益。 ? 用于心肺復(fù)蘇時，如患者表現(xiàn)為持續(xù)性 VT（室速）或 VF（室顫），在電除顫和使用腎上腺素后，建議使用胺碘酮。 12g硫酸鎂溶于 5%葡萄糖液 10ml中，緩慢靜推，而后可用 12g硫酸鎂溶于 5%葡萄糖 50100ml中，靜脈滴注（ 560分鐘）。 ? 電擊時要提示在場所有人員不要接觸患者身體 非同步直流電復(fù)律 ? 充電至所需能量后兩手同時按壓放電開關(guān) ? 一般首次能量給予 200J ? 第一次轉(zhuǎn)復(fù)無效或轉(zhuǎn)復(fù)成功又復(fù)顫時可繼續(xù)用 200J除顫。 無脈電活動、心室靜止者不建議起搏。對心臟驟停，意識喪失者以 3234℃ 的低溫治療 1224小時。 ? 腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象 ? 意識好轉(zhuǎn) ； ? 肌張力增加 ； ? 自主呼吸恢復(fù) ； ? 吞咽動作出現(xiàn) 終止復(fù)蘇指標(biāo) ? 復(fù)蘇成功 :轉(zhuǎn)入下一階段治療 ? 復(fù)蘇失敗 : ? 心臟死亡 經(jīng) 30分鐘 BLS和 ALSCPR搶救，心臟毫無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù) ? 腦死亡 目前尚無明確的 “ 腦死亡 ” 診斷標(biāo)準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾
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