【正文】 案編目。非免費(fèi)病人還需交納預(yù)交金。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。 見下頁圖 門急診電子病歷組成 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 39 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診電子病歷組成 手術(shù)麻醉信息 病人基本信息 檢查報(bào)告 檢驗(yàn)報(bào)告 檢查報(bào)告系統(tǒng) 身份登記 /掛號 手術(shù) /麻醉系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站 檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng) 門急診 電子病歷 簡明病史 /診斷 第 4章 第 3節(jié) 40 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ４）收費(fèi)及發(fā)藥 門診收費(fèi)：從方便病人的角度考慮，采用在各個(gè)執(zhí)行點(diǎn)直接劃價(jià)收費(fèi)的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，為徹底解決病人交納預(yù)交金問題，未來最理想的模式是直接使用銀行金融卡結(jié)算。 6）對有需要的病人門診收費(fèi)可進(jìn)行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價(jià)收費(fèi)信息，打印門診收據(jù)。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 32 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2）集中掛號一直是很多醫(yī)院門診產(chǎn)生排隊(duì)現(xiàn)象的一個(gè)根源，為減少排隊(duì)的次數(shù)和隊(duì)伍的長度，建議采用分診掛號，病人直接到分診處掛號。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 26 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 在 集中計(jì)價(jià)模式 中，門急診管理系統(tǒng)的 業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步） ： １）病人到掛號處進(jìn)行預(yù)約或直接掛號。 ,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。醫(yī)院人力資源管理、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系分析、醫(yī)院投入產(chǎn)出分析、藥物利用研究和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析等有關(guān)信息，都是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者十分關(guān)注的。為其它系統(tǒng)提供藥品信息。 住院信息管理系統(tǒng)的 主要目標(biāo)包括 4個(gè) ： （１）為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù) 。 門急診部是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中四大部分 —— 門急診部、住院部、財(cái)務(wù)部和藥房的第一部分，負(fù)責(zé)向其他系統(tǒng)提供必需的病人信息和準(zhǔn)確詳實(shí)的臨床信息，為醫(yī)院管理部門服務(wù)，并輔助管理部門進(jìn)行管理。通常把描述需求的文檔稱為 “ 需求規(guī)格說明書 ” 。 第 4章 2 / 97 結(jié)束放映 節(jié) 章 本章主要內(nèi)容： 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 業(yè)務(wù)流程分析 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析 第 4章 3/ 97 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 需求分析的任務(wù) 完成需求分析任務(wù)的步驟 需求分析的方法及工具 第 4章 第 1節(jié) 4 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 需求分析的任務(wù) 需求分析所要做的工作是深入描述軟件的功能和性能，確定軟件設(shè)計(jì)的限制和軟件同其他系統(tǒng)元素的接口細(xì)節(jié)，定義軟件的其他有效性需求，借助當(dāng)前系統(tǒng)的邏輯模型導(dǎo)出目標(biāo)系統(tǒng)的邏輯模型 . 抽象化 當(dāng)前系統(tǒng) (人工系統(tǒng) ) 目標(biāo)系統(tǒng) (計(jì)算機(jī) ) 物理模型 物理模型 邏輯模型 邏輯模型 模型化 怎么做 做什么 理解需求 表達(dá)需求 實(shí)例化 具體化 當(dāng)前系統(tǒng)建立目標(biāo)系統(tǒng)模型 第 4章 第 1節(jié) 5/ 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 需求分析的需完成的具體任務(wù)有： 1. 全面分析與醫(yī)院信息化有關(guān)的各層組織結(jié)構(gòu)； 2. 對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程給出盡可能詳細(xì)的分析描述； 3. 完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流分析。 本章作業(yè)： 參觀訪問一所醫(yī)院，設(shè)計(jì)一個(gè)病人從門診到住院的系統(tǒng)工作流程。 第 4章 第 1節(jié) 8 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 3. 編寫文檔 已經(jīng)確定的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫角逦鷾?zhǔn)確的描述，即將其編制成文檔。 第 4章 第 2節(jié) 13 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院的基本活動(dòng)分析 對醫(yī)院的基本活動(dòng)分析主要從以下 5個(gè)方面進(jìn)行：門急診部、住院部、藥品管理、藥品與財(cái)務(wù)、 醫(yī)院管理和知識發(fā)現(xiàn)。 第 4章 第 2節(jié) 15 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2. 住院部 住院部是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中四大部分 —— 門急診部、住院部、財(cái)務(wù)部和藥房的核心部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床服務(wù)的最集中體現(xiàn)的部門。 其目標(biāo)是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理，以及藥品庫存的控制以達(dá)到減少庫存資金占用、保障供應(yīng)、堵塞藥品流通中各種漏洞的目的。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對于能支持院方高層管理決策，和能對臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 22 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ,包括：門急診掛號，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。該種模式中，門診收費(fèi)窗口壓力相對較大，在門診高峰期難以避免病人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。 病人就診具體流程如下（ 6步）： 1）若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時(shí)，直接持卡就醫(yī)，若沒有卡則先到相應(yīng)部門交預(yù)交金、制卡。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對后臺藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫存。門診醫(yī)生工作站的采用提供了病人在診間的完整信息，促進(jìn)了門急診病歷的電子化。 2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，護(hù)士通過集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理入科手續(xù)。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計(jì)劃叫床，為病人辦理入院登記。 7) 病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙張病歷，并通過人工送到病案室。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 56 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2）醫(yī)囑處理 醫(yī)囑的處理主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)囑的下達(dá)、校對、作廢和執(zhí)行，醫(yī)囑本和醫(yī)囑執(zhí)行單的管理，另外還有檢查、檢驗(yàn)和手術(shù)的申請等。 此部分包括：門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、護(hù)士工作站子系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)、醫(yī)院住院手術(shù)、麻醉管理子系統(tǒng)等。其 主要任務(wù) 是協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。提供各類藥品的入庫、出庫、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等功能；提供藥品的有效期管理、藥品的核算功能及各種信息的打印功能。本系統(tǒng)可以提供處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥審查和警告功能，包括藥物過敏史審查、藥物相互作用審查藥物劑量提示、禁忌癥提示、適應(yīng)癥提示、重復(fù)用藥提示等用藥指南。 第 4章 第 3節(jié) 78 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 5）物資管理子系統(tǒng) 物資管理子系統(tǒng)是指用于醫(yī)院后勤物資管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，包括物資管理、物資查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、系統(tǒng)維護(hù)的方面。 （ 2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng) 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)用于醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作。 第 4章 第 3節(jié) 85 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng) 社區(qū)醫(yī)療接口子系統(tǒng)協(xié)助醫(yī)院與下級社區(qū)醫(yī)療單位進(jìn)行信息交流，其主要任務(wù)是跟蹤病人，提高出院后服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院提供快速、方便的服務(wù)，以及為各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 第 4章 第 4節(jié) 90 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 符 號 名 稱 說 明 處理 能改變數(shù)據(jù)值或數(shù)據(jù)位置的加工或部件，例如：程序、處理機(jī)、人工加工等都是處理 輸入輸出 表示輸入或輸出，是一個(gè)廣義的不指明具體設(shè)備的符號 庫存數(shù)據(jù) 表示任何種類的聯(lián)機(jī)存儲 用來連接其他符號，指明數(shù)據(jù)流動(dòng)方向 判斷框 用來根據(jù)給定的條件是否滿足決定執(zhí)行兩條路徑中的某一路徑 輸出 表示資料輸出或報(bào)表輸出 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流分析簡述 流程圖的基本符號 第 4章 第 4節(jié) 91 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 現(xiàn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)量分析 醫(yī)院信息系統(tǒng)包含的數(shù)據(jù)類型非常豐富。 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制 第 4章 第 4節(jié) 93 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 原始數(shù)據(jù)流圖的繪制 門診病人 處理 1：登記病人資料 ， 發(fā)卡 處理 2：掛號 、 分診 磁 卡 病人基本信息 門診醫(yī)生排班表 本院職工醫(yī)療信息表 本院職工家屬 醫(yī)療信息表 掛號收費(fèi)單 門診病人 處理 3：退號管理 掛號信息表 掛號工作站數(shù)據(jù)流圖 第 4章 第 4節(jié) 94 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2. 門診醫(yī)生工作站 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)為每個(gè)病人的每次就診建立門診病