【正文】 同意 □ 按上述意見修改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見： 設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 19 施 A19 整改復(fù)查報(bào)審表 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)第 號(hào)《工程停工通知單》 (《現(xiàn)場(chǎng)指令》、《工地指示》 )，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下： 請(qǐng)予復(fù)查 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見： 整改完畢 □ 按上述意見整改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 附： 文字說明 《 周施工計(jì)劃進(jìn)度表》 《月施工計(jì)劃進(jìn)度表》 承包人 日期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 同意 □ 按上述意見修改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。你計(jì)量的結(jié)果將作為我本期申請(qǐng)?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。承包人二份。 31 施 A26 預(yù)付款申請(qǐng) 表 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同的約定，業(yè)主（建設(shè)單位）應(yīng)于 年 月 日前支付我單位工程預(yù)付 款（大寫） 元。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 同意 □ 按上述意見整改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師 ： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見： 同意驗(yàn)收 □ 按上述意見整改 □ 不同意驗(yàn)收 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 11 施 A11 混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)規(guī)范要求，已完成 強(qiáng)度等級(jí)混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)，擬 用于 部位施工，請(qǐng)予審查。 8 施 A08 施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予審查。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。 工程原材料試驗(yàn)臺(tái)帳、試驗(yàn)內(nèi)容和記錄表格，應(yīng)執(zhí)行 2020 年江蘇省交通廳發(fā)布的《江蘇省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)用表 (2020)》中規(guī)定的試驗(yàn)內(nèi)容和記錄表格，“統(tǒng)一用表“中僅補(bǔ)充了試驗(yàn)報(bào)告的匯總表及水運(yùn)工程中常用的部分材料檢驗(yàn)表格。 使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定： （ 1）填寫時(shí)應(yīng)使用 鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。 （ 4）表格填寫結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確明晰，子項(xiàng)填寫齊全，當(dāng)有空格時(shí)應(yīng)在空格處劃“ /”表示。 2 施 A02 單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上本工程單位、分部、分項(xiàng)工程劃分，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 施工組織設(shè)計(jì) (方案 )已審批 □ 勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) □ 機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) □ 管理人員全部到位 □ 施工材料已備齊 □ 開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件） □ 其它 □ 現(xiàn)申請(qǐng)開工，請(qǐng)批準(zhǔn)。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見： 合格 □ 按上述意見完善后重報(bào) □ 不合格 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 強(qiáng)度等級(jí) 預(yù)計(jì)工程量 預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間 原 材 料 材料名稱 生產(chǎn)廠家 存 放地點(diǎn)或料場(chǎng)號(hào) 試驗(yàn)報(bào)告編號(hào) 準(zhǔn)備數(shù)量 水泥 黃砂 碎（礫）石 外加劑 機(jī)具設(shè)備 及數(shù)量 拌和設(shè)備 計(jì)量設(shè)備 輸送設(shè)備 振搗設(shè)備 混凝土(砂漿 )配合比報(bào)驗(yàn)單編號(hào) 設(shè)計(jì)強(qiáng)度 水灰比 每 m3混凝土材料用量 (kg) 單位 體積 重量 kg/m3 水泥 黃 砂 碎（礫）石 水 外 加 劑 坍 落 度 合計(jì) 施工配合比 合計(jì) 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 同意 □ 請(qǐng)予調(diào)整 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 18 施 A18 工程質(zhì)量問題 (事故 )處理方案報(bào)審單 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量問題 (事故 )，已于 月 日提出《工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單》。 22 施 A22 延長工期報(bào)審表 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于下述原因，我方要求工期從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，延長工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。 32 施 A27 工程（月）付款申請(qǐng) 表 工程名稱 : 編號(hào) : 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì)： 元， 請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)。 項(xiàng)目 名稱 原設(shè)計(jì)數(shù)量 變更后數(shù)量 工程款增 (+) 減 () 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 變更情況及理由： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：