【正文】 同意 □ 按上述意見修改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計單位意見： 設(shè)計代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 19 施 A19 整改復(fù)查報審表 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 根據(jù)第 號《工程停工通知單》 (《現(xiàn)場指令》、《工地指示》 )，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下： 請予復(fù)查 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見： 整改完畢 □ 按上述意見整改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 附： 文字說明 《 周施工計劃進度表》 《月施工計劃進度表》 承包人 日期 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 同意 □ 按上述意見修改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。你計量的結(jié)果將作為我本期申請該工程進度款的依據(jù)。承包人二份。 31 施 A26 預(yù)付款申請 表 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 根據(jù)合同的約定，業(yè)主（建設(shè)單位）應(yīng)于 年 月 日前支付我單位工程預(yù)付 款（大寫） 元。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包人： 日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 同意 □ 按上述意見整改 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師 ： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 附件：自檢資料（隱蔽工程驗收記錄、分項工程質(zhì)量檢驗評定表） 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師驗收意見： 同意驗收 □ 按上述意見整改 □ 不同意驗收 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 11 施 A11 混凝土（砂漿）配合比報驗單 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 根據(jù)規(guī)范要求，已完成 強度等級混凝土（砂漿）配合比設(shè)計，擬 用于 部位施工，請予審查。 8 施 A08 施工測量放線報驗單 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設(shè)，請予審查。分包后，我們負責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準。 工程原材料試驗臺帳、試驗內(nèi)容和記錄表格，應(yīng)執(zhí)行 2020 年江蘇省交通廳發(fā)布的《江蘇省公路水運工程試驗檢測用表 (2020)》中規(guī)定的試驗內(nèi)容和記錄表格，“統(tǒng)一用表“中僅補充了試驗報告的匯總表及水運工程中常用的部分材料檢驗表格。 使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定： （ 1）填寫時應(yīng)使用 鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。 （ 4）表格填寫結(jié)論應(yīng)準確明晰，子項填寫齊全，當有空格時應(yīng)在空格處劃“ /”表示。 2 施 A02 單位、分部、分項工程劃分報審表 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 現(xiàn)報上本工程單位、分部、分項工程劃分，請予審查和批準。 施工組織設(shè)計 (方案 )已審批 □ 勞動力按計劃已進場 □ 機械設(shè)備已進場 □ 管理人員全部到位 □ 施工材料已備齊 □ 開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件） □ 其它 □ 現(xiàn)申請開工，請批準。 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 監(jiān)理工程師核驗意見： 合格 □ 按上述意見完善后重報 □ 不合格 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 強度等級 預(yù)計工程量 預(yù)計澆筑時間 原 材 料 材料名稱 生產(chǎn)廠家 存 放地點或料場號 試驗報告編號 準備數(shù)量 水泥 黃砂 碎（礫）石 外加劑 機具設(shè)備 及數(shù)量 拌和設(shè)備 計量設(shè)備 輸送設(shè)備 振搗設(shè)備 混凝土(砂漿 )配合比報驗單編號 設(shè)計強度 水灰比 每 m3混凝土材料用量 (kg) 單位 體積 重量 kg/m3 水泥 黃 砂 碎（礫）石 水 外 加 劑 坍 落 度 合計 施工配合比 合計 承包人： 日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見： 同意 □ 請予調(diào)整 □ 不同意 □ 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 18 施 A18 工程質(zhì)量問題 (事故 )處理方案報審單 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 年 月 日 時，在 部位（詳見設(shè)計圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量問題 (事故 )，已于 月 日提出《工程質(zhì)量問題（事故）報告單》。 22 施 A22 延長工期報審表 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于下述原因，我方要求工期從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，延長工期 天，請予核準。 32 施 A27 工程（月）付款申請 表 工程名稱 : 編號 : 致監(jiān)理機構(gòu)： 茲申報 年 月完成合同項目總計： 元， 請予核驗量測。 項目 名稱 原設(shè)計數(shù)量 變更后數(shù)量 工程款增 (+) 減 () 工程量 單位 單價 合計 工程量 單位 單價 合計 變更情況及理由： 承包人： 日期： 監(jiān)理機構(gòu)審查意見：