【正文】 控制措施 ： 37 十一月份科室醫(yī)院感染管理質量自查記錄 檢查日期： 年 月 日 檢查人： 項目 存在問題及原因分析 科室整改措施 科室整改評價 院感辦評價 38 醫(yī)院感染病例登記表 住院號 姓 名 入院診斷 感染 日期 感染診斷 感染 部位 病原體 是否 報告 本科室感染率： 本月出院病人 感染病人 感染率 39 月份醫(yī)院感染病例討論記錄 時 間： 地 點 ： 主 持 人 ： 記 錄 者： 參加人員： 感染病例簡介： . 感染原因分析 ： 控制措施 ： 40 十二月份科室醫(yī)院感染管理質量自查記錄 檢查日期： 年 月 日 檢查人： 項目 存在問題及原因分析 科室整改措施 科室整改評價 院感辦評價 41 醫(yī)院感染病例登記表 住院號 姓 名 入院診斷 感染 日期 感染診斷 感染 部位 病原體 是否 報告 本科室感染率： 本月出院病人 感染病人 感 染率 42 月份醫(yī)院感染病例討論記錄 時 間： 地 點 ： 主 持 人 ： 記 錄 者： 參加人員： 感染病例簡介： . 感染原因分析 ： 控制措施 ： 43 醫(yī)院感染培訓記錄要求 一、科室醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦公室制訂的全院院感知識技能培訓考核計劃，全面制定本科醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理技能的培訓考核計劃，并組織落實。 3 兼職醫(yī)師 職責 負責本科室醫(yī)院管理診療方面的具體工作； 督促科室人員貫徹落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和預防控制標準、規(guī)范； 督促本科醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護； 組織本科室醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防控制知識的培訓； 對本科室醫(yī)院感染病歷及醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進行檢測，采取有效的措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，并做好醫(yī)院感染管理各種登記； 科室發(fā)生醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)師進行病原學檢查并填報登記卡，在 24小時內上報醫(yī)院感染管理科； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向 科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施； 組織實施本科室醫(yī)院感染病例討論，并詳細記錄； 監(jiān)督本科室醫(yī)生對醫(yī)院感染患者及時進行病原學標本采集與送檢，指導醫(yī)師根據(jù)病原學檢驗及藥敏結果，合理使用抗菌藥物。 醫(yī)院感染管理質量 檢查及持續(xù)改進記錄本 （治 療） 病 區(qū)： 年 1 填 表 說 明： 一、本手冊內容作為科室醫(yī)院感染管理工作質量考核依據(jù)，必須按時如實認真記錄和填寫。 2 科室院感小組職責： 負責本科室的醫(yī)院感染管理監(jiān)測、登記、報告、和控制工作； 督促本科室人員落實無菌技術操作規(guī)范和消毒隔離制度； 負責本科室醫(yī)院感染病例的病原學標本采集與送檢工作； 督促檢查本科室抗菌藥物的使用情況； 組織本科室醫(yī)院感染控制知識培訓工作； 負責本科室保潔員、患者、陪護人員以及探視人員的健康宣教工作，同時承擔上級賦予的其他職責。 ，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。 三、 其他工作 58 四、 存在的問題 五、改進措施 簽名： 年 月 日