醫(yī)療安全十三項核心制度(整理版)(更新版)
【正文】 請輸血量超過 1000毫升（含 1000 毫升），由輸血科上報醫(yī)務科，需由醫(yī)務科長審批；臨床輸血一次用血、備血超過 2021 毫升（含 2021 毫升），由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報醫(yī)務科審批，提前 24 小時通知輸血科。 危險性較大的手術、新開展的手術，術后可能導致病員殘廢者，診斷未確定的探查術或 病情危重又必須手術時，除術前仔細討論外，應由高齡主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者，同時報院長、業(yè)務院長或醫(yī)務科批準。 參加討論人員對討論內(nèi)容均有保密責任。 討論情況應專頁記錄。 搶救危重病人時科主任、護士長必須參加指揮搶救工作。 1）科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)師提出，科主任召集 科室內(nèi) 有關醫(yī)務人員參加。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當前病情，并提出所要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做出必要的檢查和 病情分析并做出肯定性的指示。 首診醫(yī)師除要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷己明確的病人應積極治療收住院治療；對診斷 尚未明確的病人應對癥治療，并及時請上級醫(yī)師指導或邀請有關科室醫(yī)師會診，待明確診斷后，負責轉(zhuǎn)有關科室治療。 如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 三、會診制度 ： 凡確屬醫(yī)療技術上有疑難不能解決者，應及時申請會診。 4）院內(nèi)會診：由科主任提出，醫(yī)務科同意，并與應邀 科室 聯(lián)系，確定會診時間，通知有關人員參加。 在搶救工作中，記錄要及時、詳細，時間要準確，搶救結(jié)束后，要認真總結(jié)經(jīng)驗。 討論記錄由以經(jīng)治醫(yī)師書寫，另立專頁，并在橫行適中位置標明“死亡病例討論記錄”。 由科主任主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加討論。如患者病情危重急需手術 ,但患者無行為能力且家屬不在場時 ,由科主任或值班醫(yī)師報告醫(yī)務科或總值班 ,經(jīng)批準后方可手術 ,但病歷中必須詳細記錄以便備查。 十、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度： 內(nèi)容詳見《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》、《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》。 醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè) 務熟練 。 護理要求： 1） 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 9 5）保持患者的舒適和功能體位； 6）實施床
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1