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正文內(nèi)容

幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)率條款doc-保險(xiǎn)綜合(更新版)

  

【正文】 生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 [18]語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失: 語(yǔ)言 能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。 [19]六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng): 指( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;( 3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;( 5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的 碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》( ICD10)確定。 [8]酒后駕駛: 指經(jīng)檢測(cè)或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。 女性重大疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:同附件一重大疾病名稱及定義中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的定義 早期治療保險(xiǎn)金疾病名稱及定義(包括以下六種, 以下所有疾病應(yīng)由??漆t(yī)生診斷 ) 1. 惡性腫瘤 : 對(duì)于經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診并且己經(jīng)接受了針對(duì)性治療的下列類型的惡性腫瘤,將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金: ( 1)原位癌; ( 2)相當(dāng)于 Bi 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。? ( 3)相當(dāng)于 AnnArbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏?。? ( 4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); ( 5) TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。 ( 2)檢測(cè)結(jié)果至少具備如下條件的兩個(gè): ① 狼瘡細(xì)胞或抗雙 鏈 DNA 抗體陽(yáng)性; ② 抗 Sm 抗體陽(yáng)性; ③ 抗核抗體陽(yáng)性 ④ 狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤C3 補(bǔ)體低于正常。 37. 嚴(yán)重克隆病 : 克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎, 具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。可以是由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成。保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使 用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷并提供相關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)(例如:糞便檢查、腦脊液檢查或血清學(xué)抗體檢查報(bào)告)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。 22. 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 : 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。 被保險(xiǎn)人在滿 3周歲的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日之前雙目失明不在本附加險(xiǎn)合同的保障范圍之內(nèi)。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 6. 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) : 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 2. 急性心肌梗塞 : 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。 與主險(xiǎn)合同效力的關(guān)系 除本附加險(xiǎn)合同另有約定外, ( 1)主險(xiǎn)合同效力中止時(shí),本附加險(xiǎn)合同效力同時(shí)中止; ( 2)主險(xiǎn)合同效力終止時(shí),本附加險(xiǎn)合同效力同時(shí)終止。 對(duì)于解除合同的,我們向您退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。我們解除合同的,向您退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。 我們保留提高或降低保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。 發(fā)生上述第1項(xiàng)情形導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,本附加險(xiǎn)合同效力終止,我們向具有受益權(quán)的受益人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值 [14]; 發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,本附加險(xiǎn)合同效力終止,我們向您退還 本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。 自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天內(nèi)(含第 180天),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的重大疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致重大疾病的除外),我們無(wú)息退還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi) , 本附加險(xiǎn)合同效力終止。 投保范圍 年齡為出生滿 30日至 60周歲 [2]、身體健康的人可作為本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。在本條款中,“ 本公司 ” 、 “ 我們 ” 均指幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司 。 2. 我們提供的保障 保險(xiǎn)金額 ( 1)基本保險(xiǎn)金額 本附加險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。 ( 3)早期治療保險(xiǎn)金 自本 附加 險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天后,被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義 的早期治療 保險(xiǎn)金疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致的不受此 180天限制),我們按被保險(xiǎn)人確診時(shí)本 附加 險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額的百分之二十給付 早期治療保險(xiǎn)金 ,本項(xiàng)責(zé)任終止。 保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您須按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已經(jīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。我們將計(jì)算減額交清后的基本保險(xiǎn)金額,但該基本保險(xiǎn)金額不得低于減額交清時(shí)我們規(guī)定的最低限額。 ③ 您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,我們會(huì)將多 收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還給您。以下所有疾病應(yīng)由??漆t(yī)生 [16]診斷 。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙, 指疾病確診 180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: ( 1)一肢或一肢以上 肢體機(jī)能完全喪失 [17]; ( 2) 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 [18]; ( 3)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng) [19]中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 9. 良性腦腫瘤 : 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等,并危及生命。 12. 深度昏迷 : 指因疾病或意外傷 害導(dǎo)致意識(shí)喪失 ,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng) ,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)( Glasgow a scale)結(jié)果為 5 分或5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng) 96小時(shí)以上。 16. 心臟瓣膜手術(shù) : 指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。須滿足下列全部條件: ( 1)藥物治療無(wú)法控制病情; ( 2)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 精神心 理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。多發(fā)性硬化必須明確診斷,并且已經(jīng)造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人永久不可逆性的無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。肢體的定義為整個(gè)上肢或是整個(gè)下肢。 酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。只有在因植物人狀態(tài)住院 180天以后并且必須有神經(jīng)科專科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷證明的情況下才能得到理賠。 38. 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 : 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形,侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如:雙手(多手指)關(guān)節(jié)、雙足(多足趾)關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。 :是指陰莖的不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)或擴(kuò)散以及組織浸 潤(rùn)為特征,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因分 類 ” 標(biāo)準(zhǔn)歸屬惡性腫瘤的。 3. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入性治療 : 為治療嚴(yán)重冠心病,首次實(shí)際接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或其他非開(kāi)胸的介入、腔鏡手術(shù)糾正一支或以上顯著的冠狀動(dòng)脈狹窄的情況,將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金。 [4]發(fā)?。?指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本附加險(xiǎn)合同所界定疾病的前兆或異常的身體狀況,或已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥,但不包括本(附加)合同生效或恢復(fù)效力前的任何疾病或癥狀。 [11]感染艾滋病病毒或患艾滋?。?艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫(xiě)為 HIV。 [16]??漆t(yī)生 :應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:( 1)具有有效的中華人民共和國(guó) 《醫(yī)師資格證書(shū)》;( 2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);( 3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》;( 4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三
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