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幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險費率條款doc-保險綜合(更新版)

2024-10-06 10:14上一頁面

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【正文】 生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 [18]語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失: 語言 能力完全喪失,指無法發(fā)出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。 [19]六項基本日常生活活動: 指( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動:自己從一個房間到另一個房間;( 3)行動:自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進行大小便;( 5)進食:自己從已準備好的 碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》( ICD10)確定。 [8]酒后駕駛: 指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。如果當月無對應的同一日,則以該月最后一日為對應日。 女性重大疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:同附件一重大疾病名稱及定義中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的定義 早期治療保險金疾病名稱及定義(包括以下六種, 以下所有疾病應由??漆t(yī)生診斷 ) 1. 惡性腫瘤 : 對于經(jīng)組織病理學檢查確診并且己經(jīng)接受了針對性治療的下列類型的惡性腫瘤,將按約定給付早期治療保險金: ( 1)原位癌; ( 2)相當于 Bi 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血?。? ( 3)相當于 AnnArbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏?。? ( 4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); ( 5) TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。 ( 2)檢測結果至少具備如下條件的兩個: ① 狼瘡細胞或抗雙 鏈 DNA 抗體陽性; ② 抗 Sm 抗體陽性; ③ 抗核抗體陽性 ④ 狼瘡帶試驗陽性;⑤C3 補體低于正常。 37. 嚴重克隆病 : 克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎, 具有特征性的克隆病病理組織學變化。可以是由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成。保險公司必須擁有獲得使 用被保險人的所有血液樣本的權利和能夠?qū)@些樣本進行獨立檢驗的權利。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷并提供相關的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)(例如:糞便檢查、腦脊液檢查或血清學抗體檢查報告)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 22. 嚴重運動神經(jīng)元病 : 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學檢查證實。 被保險人在滿 3周歲的首個保險單周年日之前雙目失明不在本附加險合同的保障范圍之內(nèi)。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 6. 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期) : 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術。 2. 急性心肌梗塞 : 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。 與主險合同效力的關系 除本附加險合同另有約定外, ( 1)主險合同效力中止時,本附加險合同效力同時中止; ( 2)主險合同效力終止時,本附加險合同效力同時終止。 對于解除合同的,我們向您退還本附加險合同的現(xiàn)金價值。我們解除合同的,向您退還本附加險合同的現(xiàn)金價值。 我們保留提高或降低保險費率的權利。 發(fā)生上述第1項情形導致保險事故的,本附加險合同效力終止,我們向具有受益權的受益人退還本附加險合同的現(xiàn)金價值 [14]; 發(fā)生上述其他情形導致保險事故的,本附加險合同效力終止,我們向您退還 本附加險合同的現(xiàn)金價值。 自本附加險合同生效日或最后復效日(以較遲者為準)起 180天內(nèi)(含第 180天),被保險人經(jīng)醫(yī)院確診患一項或多項本條款附件一所定義的重大疾病(但因遭受意外傷害事故導致重大疾病的除外),我們無息退還本附加險合同已交保險費 , 本附加險合同效力終止。 投保范圍 年齡為出生滿 30日至 60周歲 [2]、身體健康的人可作為本附加險合同的被保險人。在本條款中,“ 本公司 ” 、 “ 我們 ” 均指幸福人壽保險股份有限公司 。 2. 我們提供的保障 保險金額 ( 1)基本保險金額 本附加險合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定并在保險單上載明。 ( 3)早期治療保險金 自本 附加 險合同生效日或最后復效日(以較遲者為準)起 180天后,被保險人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次患一項或多項本條款附件一所定義 的早期治療 保險金疾病(但因遭受意外傷害事故導致的不受此 180天限制),我們按被保險人確診時本 附加 險合同約定的基本保險金額的百分之二十給付 早期治療保險金 ,本項責任終止。 保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。 我們進行保險費率調(diào)整后,您須按調(diào)整后的保險費率交納續(xù)期保險費,保險費率調(diào)整前您已經(jīng)交納的保險費不受影響。我們將計算減額交清后的基本保險金額,但該基本保險金額不得低于減額交清時我們規(guī)定的最低限額。 ③ 您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實付保險費多于應付保險費的,我們會將多 收的保險費無息退還給您。以下所有疾病應由??漆t(yī)生 [16]診斷 。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙, 指疾病確診 180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: ( 1)一肢或一肢以上 肢體機能完全喪失 [17]; ( 2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 [18]; ( 3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成 六項基本日常生活活動 [19]中的三項或三項以上。 9. 良性腦腫瘤 : 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。 12. 深度昏迷 : 指因疾病或意外傷 害導致意識喪失 ,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應 ,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級( Glasgow a scale)結果為 5 分或5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其他生命維持系統(tǒng) 96小時以上。 16. 心臟瓣膜手術 : 指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。須滿足下列全部條件: ( 1)藥物治療無法控制病情; ( 2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 精神心 理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。多發(fā)性硬化必須明確診斷,并且已經(jīng)造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導致被保險人永久不可逆性的無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。肢體的定義為整個上肢或是整個下肢。 酒精導致的慢性復發(fā)性胰腺炎除外。只有在因植物人狀態(tài)住院 180天以后并且必須有神經(jīng)科專科醫(yī)生的醫(yī)學診斷證明的情況下才能得到理賠。 38. 嚴重類風濕性關節(jié)炎 : 類風濕性關節(jié)炎為廣泛分布的慢性進行性多關節(jié)病變,表現(xiàn)為關節(jié)嚴重變形,侵犯至少三個主要關節(jié)或關節(jié)組(如:雙手(多手指)關節(jié)、雙足(多足趾)關節(jié)、雙腕關節(jié)、雙膝關節(jié)和雙髖關節(jié))。 :是指陰莖的不可控制的惡性細胞生長或擴散以及組織浸 潤為特征,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因分 類 ” 標準歸屬惡性腫瘤的。 3. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入性治療 : 為治療嚴重冠心病,首次實際接受了經(jīng)皮冠狀動脈成形術或其他非開胸的介入、腔鏡手術糾正一支或以上顯著的冠狀動脈狹窄的情況,將按約定給付早期治療保險金。 [4]發(fā)病: 指被保險人出現(xiàn)本附加險合同所界定疾病的前兆或異常的身體狀況,或已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人士引起注意并尋求診斷、治療或護理的病癥,但不包括本(附加)合同生效或恢復效力前的任何疾病或癥狀。 [11]感染艾滋病病毒或患艾滋?。?艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為 HIV。 [16]專科醫(yī)生 :應當同時滿足以下四項資格條件:( 1)具有有效的中華人民共和國 《醫(yī)師資格證書》;( 2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關部門登記注冊;( 3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;( 4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三
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