【正文】 品，應(yīng)辦理“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，按照規(guī)定銷毀處理，并填寫“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”。 麻精藥品報(bào)損、銷毀流程藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)臨床科室人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)本科室主任確認(rèn)、簽字藥庫人員發(fā)現(xiàn)麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)本藥房負(fù)責(zé)人審核藥庫質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字護(hù)理部、院醫(yī)務(wù)科科長審核、簽字 鑒定不 符合規(guī) 定者藥劑科質(zhì)量管理員審核、鑒定 藥劑科主任、藥劑科質(zhì)量管理員審核、簽字 通知特殊藥品管理員、藥劑科質(zhì)量管理員定期監(jiān)督、銷毀特殊藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房人員藥房負(fù)責(zé)人藥庫負(fù)責(zé)人登記羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按規(guī)定審核處方。 驗(yàn)收 驗(yàn)收回執(zhí)單交送貨人員不合格 合格保管員雙人簽字后入庫交送貨人員退回 藥品保管員嚴(yán)格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存麻精藥品領(lǐng)用、發(fā)放流程工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到門診藥房領(lǐng)取。病區(qū)基數(shù)管理(1)、病區(qū)根據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。②保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。 (6)、出庫后及時(shí)核對(duì)庫存，出庫單據(jù)上發(fā)藥和領(lǐng)用部門均需雙簽名、專用帳冊(cè)至少保存至藥品有效期滿后2年。專用賬冊(cè)(1)計(jì)劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收入庫和各藥房出庫必須進(jìn)行專用賬冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數(shù)量、出庫數(shù)量、結(jié)存數(shù)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、質(zhì)量情況、驗(yàn)收/發(fā)貨人領(lǐng)藥人、復(fù)核人簽字等內(nèi)容。藥品采購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑“印鑒卡”向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。藥品采購員將《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品注射劑購用計(jì)劃表》和《麻醉藥品和第一類精神藥品采購明細(xì)》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)的指定的專人購買。3.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》有效期為三年。3. 麻醉藥品、第一類精神藥品處方的銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品處方至少保存3年，保存期滿后按照《處方保管、銷毀制度》進(jìn)行銷毀。⑴ 麻醉藥品、第一類精神藥品的開具應(yīng)使用專用處方，專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制。、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。 、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專冊(cè)登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期，建立日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。⑷ 麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。 門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。5 開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。4 藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。、第一類精神藥品的采購、儲(chǔ)存1 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。②正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。⑺ 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。⑾ 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥劑科備案，且每個(gè)品種不超過5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫手續(xù)。、第一類精神藥品須實(shí)時(shí)庫存管理，做到賬物相符，如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí)，遇失竊應(yīng)保留現(xiàn)場，迅速向分管院長、院保衛(wèi)科匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。⑷ 住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。、第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。、第一類精神藥品采購計(jì)劃由藥庫保管員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥庫負(fù)責(zé)人。(3)、入庫驗(yàn)收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。(3)、培訓(xùn)結(jié)束后醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。專冊(cè)登記(1)、各藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等。②藥房憑請(qǐng)領(lǐng)單同時(shí)附上與請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。 (4)、藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。藥庫麻精藥品專柜門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。藥劑科定期到病房檢查麻精藥品的使用登記情況。 ，有明顯標(biāo)志，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。 ⑶ 購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊(cè)”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”等表格的登記工作。（診室）麻醉藥品、第一精神藥品的管理總負(fù)責(zé)，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理則實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。一次性用藥或臨時(shí)用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等；長期用藥適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開具處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。4．臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊(cè)。，根據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制麻醉藥品每次開出的數(shù)量、每次使用劑量及每日使用次數(shù)。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度、第一類精神藥品管理小組定期組織相關(guān)人員對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時(shí)糾正。，并做分析報(bào)告上報(bào)藥劑科主任。出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，調(diào)劑室應(yīng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。、一類精神藥品報(bào)損、銷毀流程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、及時(shí)性原則，并始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。除特殊需要，二類精神藥品的處方每次不得超過七日用量。，庫存或備用的二類精神藥品要定期清點(diǎn)，保持帳物相符。羅田縣人民醫(yī)院二類精神藥品采購、驗(yàn)收制度為加強(qiáng)二類精神藥品管理，保證患者用藥及時(shí)、安全，提高藥劑科科學(xué)管理水平，規(guī)范特殊藥品采購，特制定本制度。、銷毀是指在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)量 ( 變質(zhì)、失效、過期等 ) 或外觀質(zhì)量 ( 外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等 ) 發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者。3．專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的賬物管理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)賬物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保賬物相符。10．效期管理：藥劑科會(huì)同有關(guān)部門每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。(包括病人排泄物)，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置?！夺t(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，毒性藥品應(yīng)專柜加鎖并由專人保管，做到雙人、雙鎖，專賬記錄。，并由專人保管，嚴(yán)防混藥。1．國家對(duì)易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、購買、運(yùn)輸和進(jìn)口、出口實(shí)行分類管理和許可制度。5．因醫(yī)療需要購買藥品類易制毒化學(xué)品，禁止使用現(xiàn)金或者實(shí)物進(jìn)行交易。10．本制度所稱小包裝麻黃堿是指國家食品藥品監(jiān)督管理局指定生產(chǎn)的供教學(xué)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑使用的特定包裝的麻黃堿原料藥。醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存、使用的安全防范措施定期進(jìn)行督促檢查。對(duì)過期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，聽候處理意見。設(shè)立專用賬冊(cè)每日盤點(diǎn)，做到賬物相符，嚴(yán)禁收假、發(fā)錯(cuò)，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。貯存場所應(yīng)當(dāng)由放射性警示標(biāo)識(shí)。四、藥品類易制毒化學(xué)品醫(yī)院使用藥品類易制毒化學(xué)品的藥品，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專庫或者在藥品倉庫中設(shè)立獨(dú)立的專庫（柜）儲(chǔ)存藥品類易制毒化學(xué)品。對(duì)過期、損壞的藥品類易制毒化學(xué)品應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并向所在地縣級(jí)以上地方食品藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)銷毀。，不得與其他藥品混合存放。對(duì)特殊高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到每日清點(diǎn)、帳物相符。、西、成藥品，相同品名不同的劑型、藥品名稱樣式的書寫、拉丁文與拼音的書寫、通用名與商品名的書寫、字首字尾書寫相近、相同成份不同的劑量、相同成份、不同商品用名、包裝規(guī)格、含量、計(jì)量單位、溶液毫升量、磨口瓶似同、生產(chǎn)企業(yè)、調(diào)劑處方藥品數(shù)量、用途、用法用量相似、包裝外觀、飲片色澤形態(tài)、氣味、處方給付用名與別名等，不慎疏忽產(chǎn)生易混淆差錯(cuò)事故是主要的危險(xiǎn)因素。⑴ 醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)科、藥劑科主任任副組長，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下：①修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。⑤負(fù)責(zé)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理情況的總結(jié)報(bào)告。⑵ 特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：①發(fā)現(xiàn)特殊管理藥品突發(fā)事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人立即報(bào)告科主任或護(hù)士長，同時(shí)向院辦、醫(yī)務(wù)部、藥劑科報(bào)告；藥品流失、被盜時(shí)要向保衛(wèi)