【正文】 公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。同時(shí)，在全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。 深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重點(diǎn)做好四方面工作： 一是執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付調(diào)整政策。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。在前兩年基礎(chǔ)上，普陀區(qū)再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬(wàn)人；繼續(xù)對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99%以上；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明顯提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員，繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確?；鸢踩U(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。在責(zé)任書(shū)中，幾乎所有的目標(biāo)任務(wù)都涉及到衛(wèi)生部門(mén)，有些是要求衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)完成的，有些是需要衛(wèi)生部門(mén)配合完成的。開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院和萬(wàn)人以上島嶼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能。貫徹《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》，充分發(fā)揮第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的作用。 （五）積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革。截至2012年3月底，全市城鎮(zhèn)累計(jì)建立規(guī)范化健康檔案人數(shù)達(dá)人（%），%。推進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)范化建設(shè)，截至12月底，%。全市人均籌資水平達(dá)到，各級(jí)政府補(bǔ)助達(dá)到，%。 （一）繼續(xù)完善新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。我局與各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市衛(wèi)直單位、局機(jī)關(guān)各處室簽訂的醫(yī)改責(zé)任狀中的各項(xiàng)任務(wù)如期完成，許多指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了提前或超額完成。2011年12月25日起，我市率先實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到60%以上，實(shí)施基本藥物制度的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再提高5個(gè)百分點(diǎn)。截至2011年底，全市2家縣級(jí)醫(yī)院和4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）啟動(dòng)了中央和地方專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目建設(shè)；全年新建（改建）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）85家，超額完成建設(shè)任務(wù)。同時(shí)，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，城鎮(zhèn)人均，漁農(nóng)村人均。實(shí)施血液安全項(xiàng)目，臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，再次被評(píng)為全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。按照衛(wèi)生部院務(wù)公開(kāi)的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行院務(wù)公開(kāi)，開(kāi)展了以“規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量；簡(jiǎn)化工作流程，改善就醫(yī)環(huán)境”為主要內(nèi)容的深化海島群眾滿(mǎn)意醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，并組織開(kāi)展了督導(dǎo)檢查。啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)和地理信息平臺(tái)、電子病歷系統(tǒng)等建設(shè)。 二、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，確保全面完成2012年醫(yī)改工作任務(wù) 昨天，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議提出了2012年度我市醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)，并與各縣（區(qū)）政府、管委會(huì)簽訂了責(zé)任書(shū)。二是鞏固覆蓋面，提高保障水平。做好與市民卡對(duì)接，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，原則上每個(gè)社區(qū)（行政村）都有站或村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。安排13名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。二是完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，開(kāi)展精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，按時(shí)竣工投入使用。 全面實(shí)施基本藥物制度，重點(diǎn)做好兩方面工作： 一是擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。三是健全績(jī)效考核和激勵(lì)分配機(jī)制。要根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部召開(kāi)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)電視電話會(huì)議精神，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。關(guān)鍵和核心是要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通融共性、保留個(gè)性、重在應(yīng)用。 （一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)研究，增強(qiáng)醫(yī)改執(zhí)行力。這里，我要再次強(qiáng)調(diào)，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市級(jí)醫(yī)療單位與各處室主要負(fù)責(zé)同志是各自醫(yī)改工作的第一責(zé)任人，要親自抓醫(yī)改、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要各司其責(zé)，分頭負(fù)責(zé)。醫(yī)改工作要全程服務(wù)新區(qū)發(fā)展，全面建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市，全力抓好任務(wù)落實(shí)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，從藥商內(nèi)部“咬”出來(lái)的回扣案件增多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的回扣現(xiàn)象也在抬頭