【正文】 查結(jié)果及評估建議告知書》中注明 “未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。 普遍指導(dǎo) 對風(fēng)險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦。 （七）風(fēng)險評估 對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺 傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險因素，形成評估建議。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等操作；進行男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查。 （二）知情同意 遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問 、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。 在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診 室，以及人口學(xué)校與村計劃生育服務(wù)室等場所播放優(yōu)生音像制品 （ 4）舉辦優(yōu)生知識講座。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。 身體健康。 流動人口計劃懷孕的農(nóng)村夫婦是指：符合生育政策、在現(xiàn)居地居住半年以上計劃懷孕的農(nóng)村夫婦。 三、服務(wù)內(nèi)容 主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局的隨訪等。 （ 2）提供優(yōu)生健康教育資料。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。 在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、 臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查服務(wù)過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄表》（見附件 5）。 （六）影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查 1 項。對于未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā) 現(xiàn)風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時建議暫緩懷孕。 個性化咨詢指導(dǎo) 對風(fēng)險評估為高風(fēng)險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導(dǎo)。已在鄉(xiāng)級及以上計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重復(fù)檢查。 高度重視高風(fēng)險人群與早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。各科室配備必須的基本設(shè)備和設(shè)施。 從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊護士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)人員。從事風(fēng)險評估、高風(fēng)險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師以上職稱。 全面進行孕前優(yōu)生健康檢查。 女方到婦科進行體格檢查，主要包括身高、體重、血壓、體重指數(shù)、心率、精神狀態(tài)、智力、五官、特殊體態(tài)、特殊面容、皮膚毛發(fā)、甲狀腺、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等。開具《免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費報銷四 聯(lián)單》（第一聯(lián)），長期保存，以備核查。 嚴(yán)格高危人群管理。 加強營養(yǎng)素的補充。各試點縣、鄉(xiāng)要指定項目信息員，專項負責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。同時抄報省市級人口計生 委。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局，報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行相應(yīng)處置。 縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂《知情同意書》。孕前優(yōu)生健康檢查記錄，應(yīng)做到一家一檔。 1妊娠結(jié)局的隨訪。二是縣級技術(shù)服務(wù)人員對高危人群待孕夫婦進行遺傳風(fēng)險、營養(yǎng)狀況、患病及用藥、致畸物接觸、不良生活方式和心理等方面的風(fēng)險評估，提出干預(yù)措施和建議，加強孕期重點監(jiān)控。 受檢人群分類指導(dǎo)。到 B超室進行 B超檢查，主要診斷和輔助診斷有無生殖器官畸形、炎癥、腫瘤等。組織待孕夫婦先到人口學(xué)校接受健康教育培訓(xùn) (培訓(xùn)人員由縣級擔(dān)任 )，填寫《優(yōu)生知識講座記錄表》（見附件 3）培訓(xùn)結(jié)束后，鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)人員與待孕夫婦雙方實行一對一服務(wù)：一是提供健康教育。 配備專用服務(wù)車。服務(wù)流程如下： 制定周密的行動計劃。 孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私。 鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)配合指定的縣級服務(wù)機構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨