【正文】 (2)特殊感染手術(shù)：器械直接浸泡在 2 000mg／ L三氯消毒液中60min→流水清洗→擦干→高壓消毒備用。 7．無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，按照有效期的先后順序擺放，每天檢查，定期消毒，無發(fā)霉，過期現(xiàn)象。 (三 )消毒隔離管理 1．成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。滅菌有效期梅雨季節(jié) 7d，其他季節(jié) 14d。 4．已滅菌的物品，不得與未滅菌的物品混放。 4．體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊：凡胸、腹腔內(nèi)所用 紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留體內(nèi)。 3．如為血管外科的手術(shù)，需要由手術(shù)助手與導(dǎo)管室護(hù)土一起清點(diǎn)物品和器械，嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度，防止物品遺留于患者體內(nèi)。 6．做好患者的心理護(hù)理，減少其恐懼感。不在無菌區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。 5．電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)須提前一日向醫(yī)教部申請，由醫(yī)教部與導(dǎo)管室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。 8．除休息室外，任何場所嚴(yán)禁吸 煙、進(jìn)餐，以保持導(dǎo)管室清潔衛(wèi)生。 3．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺手術(shù)最多允許 5 位醫(yī)生人內(nèi)，其他人員一律不許人內(nèi)，患嚴(yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。墻壁上應(yīng)有足夠的電源插座。根據(jù)介入耗材的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)專用的介入器械柜。無菌區(qū)包括機(jī)房、無菌物品放置間；清潔區(qū)包括控制室、洗手區(qū)，敷料器械準(zhǔn)備間；污染區(qū)包括更衣室、辦公室、候診區(qū)、污物處理間等。 3．洗手間的要求 應(yīng)具備感應(yīng)開關(guān)、有冷熱水龍頭的洗手機(jī)，且洗手池要有足夠的深度，防止水花外濺。地面應(yīng)堅(jiān)硬、光滑。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露：外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣、褲、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地點(diǎn)． 2，手術(shù)醫(yī)生憑胸卡向?qū)９苋藛T換取衣柜鑰匙，離開時換回。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動各種用具應(yīng)盡量避免聲響，不得喧嘩、閑談，不隨意議論不利于患者身心健康的問題：避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話，無菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。 3．參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩。 3，遵守手術(shù)時間，準(zhǔn)時到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。 3，患者僅穿病號服，隨身物品如義齒、金首飾，手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得帶到導(dǎo)管室。 五．查對制度 1．執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到。 六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度 (大血管介入治療 ) 1．手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊：與第二助手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在物品登記本上；術(shù) 中臨時增加的器械或敷料應(yīng)及時補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記本上的各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤：縫合至皮下時，再清點(diǎn) 1次。 七．消毒隔離制度 (一 )無菌物品的保存和注意事項(xiàng) L檢查無菌包的完整性，若有破損不可使用。 8．無菌物品應(yīng)放在無菌敷料室的柜子內(nèi)，柜子應(yīng)由不宜吸潮、表面光潔的材料制成，應(yīng)易于清潔和消毒。 4．手套有破口時，應(yīng)立即更換。防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。C之間，消毒環(huán)境的相對濕度低于 80％。 4．拖鞋 每日浸泡在 1 000rug／ L三氯消毒液中 60min— 流水清洗 2．天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒 9．接送患者的交換車應(yīng)定期消毒，車輪應(yīng)每次清 潔，車上被服保持清潔。 4．經(jīng)常檢查交換車性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。 6．所有用藥均要及時記錄在手術(shù)醫(yī)囑記錄單上，以備查對。 2．使用電灼器時，應(yīng)將接觸患者的電極板涂以導(dǎo)電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。特殊情況采用戊二醛浸泡消毒時，嚴(yán)格按使用說明執(zhí)行，每次消毒均在盒外注明消毒日期和時間 ，并簽名。 3．每日用 2 000mg／ L三氯消毒液清潔無菌區(qū)走廊 2次。 3．如需要術(shù)中談話，應(yīng)委派一名具有決定權(quán)的家屬代表著參觀衣、穿鞋套人內(nèi)。 6．各種電路，醫(yī)用供氣、供氧，空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行狀況，每周由專管技師負(fù)責(zé)檢查、維修?；颊叱鲈簳r，應(yīng)通過電腦查詢物品的使用情況和計(jì)費(fèi)情況，保證科室收入和支出的確實(shí)，同時便于醫(yī)院對科室的整體管理。多種規(guī)格的低值耗材可按照一定的順序擺放，方便迅速取拿。 2．手術(shù)布類須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后方可使用，新領(lǐng)的布類先洗滌一次再使用，消毒布類打開后未使用的亦需要洗滌后再使用。 5． DSA機(jī) 器每周保養(yǎng) 1次，做到干凈。 3．劑量檢測 每 6 個月進(jìn)行 1次。定期催還，如遇遺失及時落實(shí)責(zé)任，做好記錄。 1. 每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。 6．導(dǎo)管室的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。 4．手術(shù)污衣送洗之前，應(yīng)檢查有無夾雜手術(shù)物品及金屬異物；包布上 的化學(xué)消毒試紙須清除干凈，以免損壞洗衣機(jī)和影響洗滌效果：折疊布類時，應(yīng)清除毛發(fā)、線頭、紙屑等雜物：發(fā)現(xiàn)有破損布單，應(yīng)及時縫補(bǔ)，若布單變得稀薄應(yīng)立即報廢，不應(yīng)再用。由于物品種類多、數(shù)量大，應(yīng)有專人定時集中檢查、補(bǔ)充各類物品，保證上架物品不失效，把好第一