【正文】 本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》、《市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)政策規(guī)定，提高全體醫(yī)務(wù)人員對我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的知曉率，加強(qiáng)對政策的宣傳力度。要緊緊圍繞“嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，?；踞t(yī)療、保待遇落實(shí)、保基金收支平衡”這個中心，認(rèn)真總結(jié)和推廣工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，深入分析和整改存在的問題，對存在的問題及時研究、及時解決，全心全意做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至存在冒名頂替住院、掛床取藥等嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。當(dāng)前的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵。三是醫(yī)保政策宣傳力度進(jìn)一步加大。這些數(shù)據(jù)有力地說明我市參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇得到全面落實(shí)。剛才，通報(bào)了XX年度城區(qū)兩定機(jī)構(gòu)考核情況，表彰了先進(jìn)單位和先進(jìn)工作者，市醫(yī)院、和平醫(yī)院、朝陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、華瑞藥店做了交流發(fā)言，市醫(yī)保中心與兩定機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，崆峒區(qū)人社局分管領(lǐng)導(dǎo)針對兩定機(jī)構(gòu)管理工作中存在的問題，提了一些具體的要求?；A(chǔ)管理工作有辦法、有措施。五是信息化建設(shè)工作進(jìn)展順利。特別是個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生錯誤理解“定額結(jié)算”政策，違反醫(yī)保政策規(guī)定，推諉住院患者，以“定額結(jié)算”費(fèi)用超支為由，在患者沒有痊愈的情況下，要求病人出院、15日內(nèi)重復(fù)住院，或者分解住院、院內(nèi)轉(zhuǎn)科住院，超范圍用藥，不合理檢查等，形成了新的“醫(yī)、保、患”三方矛盾；三是部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。這些問題的存在，都嚴(yán)重影響了醫(yī)改工作的正常推進(jìn)。在工作中，要承擔(dān)起基金安全運(yùn)行的法律責(zé)任，服務(wù)群眾的社會責(zé)任，合理診治的道德責(zé)任，規(guī)范運(yùn)營的誠信責(zé)任。因病情需要超出基本藥品目錄或者診療項(xiàng)目的，要實(shí)施告知制度，并經(jīng)病人本人或其家屬簽字同意。從今年開始，醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對定點(diǎn)醫(yī)院的參保住院病人費(fèi)用實(shí)施全程監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控和公示的指標(biāo)是人均住院費(fèi)用、可報(bào)銷費(fèi)用比例、藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用比例、自費(fèi)藥品比例等，并定期向社會公布結(jié)果。（二）各定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，確保做到“五不”：即不得在店堂里擺放和銷售生活用品、滋補(bǔ)品等其他非藥商品；不得坐堂行醫(yī)；不得用贈送禮品、返還現(xiàn)金等形式進(jìn)行藥品促銷；不得向參保人員銷售假藥、劣質(zhì)藥和過期失效藥品；不得為特殊慢性病人、離休人員開具大處方。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是平等的合作伙伴關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的制定是為了優(yōu)質(zhì)高效地為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。要建立退出機(jī)制，在兩定機(jī)構(gòu)總體數(shù)量能滿足群眾就醫(yī)、購藥需求的前提下，開展末尾淘汰制，淘汰一批、補(bǔ)充一批，督促兩定機(jī)構(gòu)之間相互建立起服務(wù)競爭機(jī)制。按要求，今年要實(shí)現(xiàn)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市、縣（區(qū)）醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的平臺聯(lián)網(wǎng)，全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全市“一卡通”。等一下，市人口計(jì)生局還要組織大家開展培訓(xùn)，希望大家認(rèn)真加以學(xué)習(xí)領(lǐng)會。我市作為全省出生人口性別比重點(diǎn)管理縣市，更需要把上級精神切實(shí)貫徹落實(shí)到實(shí)處。多年來，我市都把出生人口性別比作為重點(diǎn)工作，做了大量的工作，付出了巨大努力，但是實(shí)際成效卻是一年更比一年差，出生人口性別比形勢越來越嚴(yán)峻。細(xì)化工作任務(wù)。一是加強(qiáng)培訓(xùn)。專案組要合理安排工作，做到有分有合，對個別重點(diǎn)案子，要集中力量，集中突破；要實(shí)行每天碰頭交流制度，互通情報(bào)，互通信息，交流做法，碰到相互交錯的案件，要共同作戰(zhàn)，共同推進(jìn)；另外，各工作小組之間還要開展辦案競賽，確保打擊兩非工作取得預(yù)期效果。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)有工作人員違反辦案紀(jì)律、向外透露需要保密的案件信息的，市紀(jì)委（監(jiān)察局）將及時介入調(diào)查，堅(jiān)決予以追究責(zé)任，決不姑息。只要我們統(tǒng)一思想，凝聚力量，形成合力，一定能夠打好這場打擊兩非的攻堅(jiān)戰(zhàn)役，以優(yōu)異的工作實(shí)績，為改善人口結(jié)構(gòu)，優(yōu)化人口環(huán)境，促進(jìn)我市人口均衡發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)！。打擊兩非專項(xiàng)行動是一場攻堅(jiān)戰(zhàn)，必須提供堅(jiān)強(qiáng)有力的綜合保障。組長由分管副市長擔(dān)任，紀(jì)委副書記、市委辦副主任、市府辦副主任任副組長，公安局、衛(wèi)生局、人口計(jì)生局、食品藥品監(jiān)管局等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員，全面負(fù)責(zé)打擊兩非專項(xiàng)整治行動。要大造輿論聲勢，形成強(qiáng)大輿論氛圍。二是制定周密的個性化工作方案。打擊兩非專項(xiàng)整治行動從市紀(jì)委（監(jiān)察局）、市公安局、市衛(wèi)生局、市計(jì)生局、市食品藥品監(jiān)管局抽調(diào)人員參加。另外根據(jù)上級對出生人口性別比的考核要求，從明年開始，出生人口性別比要實(shí)行一票否決制，這更對我們?nèi)丝谟?jì)生工作提出了新的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。前段時間，朱志杰副市長帶領(lǐng)有關(guān)部門人員赴外地學(xué)習(xí)考察，安徽省定遠(yuǎn)縣XX年開始，針對出生人口性別比偏高的形勢，采用集中人員辦案，加大對兩非打擊力度的方法。近年來我市出生人