醫(yī)保局內(nèi)部控制管理自查報(bào)告與醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)匯編(完整版)
【正文】 醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。（二）內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。（三）進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。從XX年開始，我縣就實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的的二次補(bǔ)償制度，XX年我縣有123個(gè)職工XX年有133個(gè)職工得到二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)達(dá)近100萬元，；另XX年有56個(gè)居民XX年有59個(gè)居民得到了二次補(bǔ)償，、31萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為13680元。根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開了會(huì)議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)。根據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定點(diǎn)”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[XX]1號(hào)）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個(gè)目錄”規(guī)定的情況。落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員待遇政策，對(duì)我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級(jí)薪級(jí)工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級(jí)薪級(jí)工資。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)管。同時(shí)配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時(shí)間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。對(duì)點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷的決不報(bào)銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，XX年辦理醫(yī)保關(guān)系接入3人，轉(zhuǎn)出8人。XX年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級(jí)工作，加大監(jiān)管力度，對(duì)不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的2個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對(duì)7個(gè)不規(guī)范經(jīng)營的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級(jí)比例，按事設(shè)崗，按崗聘
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